二节局部麻醉电子教案.pptVIP

第二节 局部麻醉;一、局部麻醉药;1.盐酸普鲁卡因 Procaine hydrochloride 临床上最多用做浸润麻醉剂，使用药液浓度为0.5％~1％，传导麻醉一般采用2％~5％溶液，脊髓麻醉用2％~3％溶液，关节内麻醉可用4％~5％溶液。;按每250~500ml量加入lml的0.1％肾上腺素溶液。延长局部麻醉作用时间减少出血量并减低因吸收药物过多、过速而引起中毒。;3.盐酸丁卡因 Tetracaine hydrochloride 用于表面麻醉，不适于浸润麻醉。点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，常用浓度为0.5％溶液；鼻、喉、口腔等粘膜表面麻醉，可用1％~2％;二、局部麻醉方法; 2.局部浸润麻醉 infiltration anesthesia;直 线 浸 润;基底部浸润;;3.传导麻醉 conduction anesthesia;要求掌握所麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识，熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。;（1） 眼神经传导麻醉 眼神经传导麻醉也就是麻醉睫状神经节，亦简称为球后麻醉。通过睫状神经节的麻醉，以达到对角膜、脉络膜及巩膜的麻醉目的；同时减少眼肌张力，降低眼压，广泛地用于大多数内眼手术，是一项很重要的基本操作技术。;牛的眼神经传导麻醉部位在颞窝口腹侧角，于颞突背侧1.5～2cm处刺入，向对侧额骨的颞角突由水平面向下倾斜刺入，先用8cm长的细针头刺入皮下，注入2％盐酸普鲁卡因1ml。继沿眶壁垂直入针约2cm深。然后将针头略向眶上方前进，当针尖至直肌间筋膜时有少许阻力，穿过此筋膜进入球后时有落空感。再继续进针3cm深。深约6cm，回抽注射器观察有无回血，然后注入3％盐酸普鲁卡因液20ml 。退针时用棉球紧压针旁皮肤，针头拔出后继续压迫片刻，以防出血。注射完毕用手心轻轻按摩眼球5min，使局部麻醉药液扩散，防止眼压升高。 此麻醉可使同侧上颌的齿根、骨膜、硬腭及上唇全部麻醉。用于上臼齿的打出术、眼球摘除术及其它眼科手术;（2） 眶下神经传导麻醉 麻醉方法是由眼眶外角平行鼻背作一直线为眶线，再由上颌第1前臼齿的齿前线作一垂直于眶线的齿槽线，在上述两线的交叉点处可触摸到一凹陷，即为眶下孔。另外，也可由上颌第1前臼齿前缘垂直向上约2～3cm处触摸，确定眶下孔的???置。针头刺入眶下孔时向外略向上方刺入3～4cm，注射3％盐酸普鲁卡因溶液l0ml。用此法被麻醉的部位有前臼齿、面部侧面的肌肉与皮肤、鼻镜及上唇等部。麻醉时间长达1～l.5h。;4.牛下颌齿槽神经传导麻醉  麻醉方法为寻找下颌孔的位置也需要作两条假想线，一条线是在下颌侧面，与上颌臼齿咀嚼面平行向后延续的线。第2条线叫眼眶线，是由额骨颧突前缘引出与上述平行线垂直交叉。这两条线的交叉点和下颌孔的位置相符合。将眼眶线延长至下颌腹侧缘。由腹侧缘至两线交叉点为针头刺入的深度和方向。针在下颌腹侧缘内面及翼状肌内面之间刺入，注射3％盐酸普鲁卡因溶液10ml，经过10～15min，同侧的下颌臼齿、齿槽、皮肤、黏膜、下唇的肌肉及颏部均被麻醉。;7. 腰旁神经传导麻醉 腰旁神经干传导麻醉是大动物腹部手术中常用的麻醉方法，该方法比局部浸润麻醉有如下优点：腹部能够完全和均匀脱酸，肌肉松弛效果好，腹部压力减轻，组织愈合快（因局部不用浸润麻醉），操作简便，麻醉药用量少。牛腹腔手术的主要术部是左髂部。此部的前界是最后肋骨，后界为髋结节前缘，上界是腰椎横突。该区域主要由三条较大的神经分布，即最后肋间神经（最后胸神经的腹支）、髂下腹神经（第1腰神经的腹支）、髂腹股沟神经（第2腰神经的腹支）腰旁神经传导麻醉就是麻醉上述三条神经。;马、牛腰旁与椎旁神经传导麻醉刺入点A.马的刺入点 B.牛的刺入点 ;4.脊髓麻醉 spinal anesthesia;;分硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。兽医临床多用硬膜外腔麻醉，少用蛛网膜下腔麻醉。;1）硬膜外腔麻醉(epidural anesthesiaextradural anesthesia); 牛、马等大动物第1尾椎常与荐骨紧密联接或融合，不便注射操作，常用第1、2尾椎间隙；犬、猫等中小动物常用腰、荐间隙并可使用硬膜外留置管。 ;马的脊髓麻醉部位1.硬膜外腔麻醉的第一、第二尾椎间隙刺入点 2.硬膜外腔麻醉及蛛网膜下腔麻醉的腰荐椎家系刺入点 ;牛的脊髓麻醉部位1.硬膜外腔麻醉的第一、第二尾椎间隙刺入点 2.硬膜外腔麻醉及蛛网膜下腔麻醉的腰荐椎家系刺入点 ;注射方法：用腰椎穿刺针垂直刺入皮肤后，徐徐推进针头，在穿过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带时可感到第一阻力突然消退，穿刺针即进入了硬膜外腔，即可注入药液。其注入药液的速度和