静脉高营养三升袋.pptVIP

静脉高营养（三升袋）配制 （简易版） 三升袋的应用（肠外营养）： 术后至少有4-5天不能经鼻胃管进食的患者 短肠综合症 消化道瘘 麻痹性肠梗阻 急性胰腺炎 多发性内脏损伤 败血症 大面积烧伤 炎性肠道疾病 重症病人的代谢改变 应激状态下，分解代谢明显高于合成代谢，这种代谢改变是机体神经内分泌反应的结果，是机体自身的基本防御改变，非外源性营养支持所能纠正。 应激原因、程度与个体的反应导致轻重不一的代谢改变。 应激性高血糖与胰岛素抵抗 肝脏TG激酶表达?, 血浆TG廓清? 外周组织利用脂肪?CNS,RBC,肾上腺髓质 -- Vital OrgansGlu代谢不受胰岛素调控意义: 外周组织节约葡萄糖,保证重要中枢的能量供应 ---- 机体的自我保护 负氮平衡 氮平衡=摄入量—排出量 每日热量需求 美国FDA推荐: 成人 2000kcal / d 需求(kcal/kg/d): 静息状态 -- 20~25 轻微活动 -- 25~30 日常活动 -- 30~40 重体力活动 -- 40~50 严重烧伤 -- 50~55 以往应激病人都给予高能量（40-50kcal/kg.d）或根据HB公式计算BEE后乘以系数（1.5-2.0）。 近年采用间接能量测定仪后发现，应激病人的代谢率有所增加，但较以往估计的为低。 高热量尤其是高糖将增加代谢紊乱，糖代谢后产生较多的CO2，加重