中日医院主诊医师负责制实践中日友好医院刘鹏主要内容发展与实施背景改革举措（初级阶段、高级阶段）.pptVIP

新的《三级医师查房制度》 内容摘要（二）：明确查房周期 1. “工作日确保每天至少查房2次，非工作日至少查房1次” 2. “主任医师或副主任医师每周至少查房2次” 3. “主治医师每周至少查房3次” 4. “术者必须亲自在术前和术后24小时内查房，术后3天内须有主治医师及以上职称医师查房” 主诊医师负责制仍然要比新的三级医师查房规定严格 ——2018年《医疗质量安全核心制度要点（征求意见稿）》 主诊医师职责——教学、科研 全面负责临床教学工作 1. 按要求组织开展各类教学活动；完成各项教学任务 2. 创造良好教学条件，积极收治满足教学要求的病例、病种 3. 有计划的培养本组师资队伍。 主诊医师职责——医疗质量、安全管理 1.完医疗质量和效率指标；接受医院及科室质量与安全管理委员会 （小组）的监督与考核 2. 如遇疑难病例，提交科室讨论 3. 如遇超越本人权限的诊疗行为，请其他医师会诊，协助或实施诊断、治疗、必要时转诊 负责处理组内发生的医疗投诉、纠纷； 对不能解决的问题，上报科室及医院，但必须全程参与，并承担 相应责任。 “医疗组发生的医疗纠纷赔偿款由医院、责任科室、直接责任人、责任人所 在医疗组主诊医师、科室负责人五方分担。” 赔偿金额区间（单位：元） 责任比例 医院 责任科室 直接责任人 主诊医师 科室负责人 ≤1万 60% 20% 10% 7% 3% 1-10万（含10万） 80% 10% 5% 3.5% 1.5% 10-30万（含30万） 90% 5% 2.5% 1.75% 0.75% 30-50万（含50万） 95% 3% 1% 0.7% 0.3% ＞50万 97% 1% 1% 0.7% 0.3% ——《中日医院医疗纠纷处理办法》(2017年修订) 主诊医师职责——医疗质量、安全管理 负责组内医师的绩效考核、分配 （科主任绩效二次分配权：≤30%） 服从科主任行政管理，执行医院分配的指令性 任务 主诊医师职责——其他 科主任职责 一、全面负责科室学科建设规划、人才培养。 二、负责科室行政事务管理；科室医、教、研等协调工作。 三、组织完成各项医院指令性任务。 四、负责科室医疗安全与质量管理，确保科室医疗质量与安全。定期组织疑难、危重病例讨论，指导本科疑难、危重病例诊疗。 五、统一管理各医疗组，做好科室门诊、急诊、病房的排班工作等。 六、监督、检查各主诊医师职责履行情况，如发现主诊医师有重大医疗质量缺陷、医疗安全隐患、不胜任工作时，有权将发现问题报主诊医师资格审查委员会审议。 七、参与并组织科室绩效分配。 运行模式调整 1.医疗工作量以组为单元考核，门诊医师、科主任必须入组 2.科主任应担任主诊医师（弱化科室管理职责，充分发挥专业技术才能） 3.医疗组管理与科室疑难危重病例讨论、会诊模式相结合 在诊疗过程中，如遇有疑难病例或超越本人权限的诊疗行为，提交科室进行疑难病例讨论，请其他医师会诊，协助或实施诊断、治疗，必要时转诊。 选聘条件 取得本专业 副高及以上专业技术资格 专业技术职称 1. 临床工作能力 业务能力 责任心 人文素养 2. 教学/科研能力 3. 组织管理与 人际沟通能力 1.近3年无丙级病历 2.近2年无医疗事故，无严重违反医院规章制度、诊疗规范的行为 工作能力 负性事件 暂时对科研课题和论文暂不做具体要求，给一年时间做准备 选聘——补充说明 1. 无符合聘任条件的医生，由科室提出申请，推荐综合能力较强、已聘主治职称以上的医生担任主诊医师（医院授权备案） 2. 在同等条件下，参加过各类教学培训,并取得师资证书者或有教学职称者优先选聘 3. 退休返聘专家不能担任主诊医师，必须入组；由主诊医师全面负责其诊疗工作。 选聘程序 科室组织核心小组讨论，确定主诊医师岗位数 科室组织主诊医师遴选工作，等额推选本科主诊医师 填写《主诊医师岗位设置申请表》报医务处 医务处进行初步审核，报主诊医师资格审查委员会 资格审查委员会审定结果报院办公会讨论决定 拟聘主诊医师填写《主诊医师选聘申请表》，主任签字报医务处 医务处进行初步资料审核，报主诊医师资格审查委员会 资格审查委员会审定结果报院办公会讨论决定 主诊医师岗位设置申报程序 主诊医师选聘程序 2018年1月1日起执行 49个临床科室，共选聘263位主诊医师 申报科室数 医疗组数 主诊医师数 内科 24 93 92 外科 16 141 142 中医 9 29 29 总计 49 263