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“F”阶段 发现问题Find a process to improve 监控指标的不良趋势 某病区某年满意度调查的趋势图 “O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process 确定CQI小组组长 从医院的不同层面恰当地选择小组成员 必要时确定一位协调员指导小组工作 CQI小组成员达成一致的改进目标 6~10人 “O”阶段 成立CQI小组Organize a team that knows the process CQI小组是临时性组织 “C” 阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process 画出流程图 识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息 找出关键质量特性（KQC, Key Quality Characteristics） 建立流程监控指标并收集数据 例：缩短发药时间 前台获取领药单 窗口核对 电脑确