牡丹江医学院临床检验诊断教研室主章节人黄永存教学内容.pptVIP

牡丹江医学院 临床检验诊断教研室 主讲人：黄永存;眼部寄生虫;结膜吸吮线虫 ;结膜吸吮线虫形态与生活史;结膜吸吮线虫形态与生活史;成虫主要寄生于人眼结膜囊内，以外眦侧为多见，也可见于眼前房、泪小管、泪腺及眼睑、结膜下等处 由于虫体表面锐利环形皱折的磨擦、口囊吸附作用等的机械性损伤，加上虫体分泌物、排泄物的刺激，可引起眼结膜炎症反应;致病 主要症状有眼部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多、眼痛等,视力一般无障碍 重者可发生结膜充血，形成小溃疡面，角膜混浊、眼睑外翻 寄生在眼前房，可有眼部丝状阴影移动感、睫状体充血、房水混浊、眼压升高、瞳孔扩大、视力下降 诊断 自眼部取出虫体镜检，是确诊的依据;主要分布在亚洲 我国有25个省、市、自治区有人体感染的病例报道,其中以江苏、湖北、安徽、山东、河南等地的病例较多 冈田氏绕眼果蝇是我国结膜吸吮线虫的中间宿主,是本病的传播媒介 感染季节以夏秋季为主,与蝇类的季节消长相吻合。感染者以婴幼儿为主;预防 防蝇、灭蝇，搞好环境卫生 加强犬、猫等动物管理,注意个人卫生 注意眼部清洁是预防感染的主要措施 治疗 可用l％～2％可卡因或地卡因溶液滴眼，虫体受刺激从眼角爬出，或用镊子取出;成 虫;结膜吸吮线虫;;盘 尾 丝 虫;盘尾丝虫形态与生活史;雌雄成虫成对或数条成团的寄生于人体皮下组织的纤维结节内，寿命可长达15年;盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均有致病作用,但以微丝蚴为主 成虫致病作用主要是在皮下形成无痛性、质地较硬的纤维结节;微丝蚴可进入宿主身体各部位的皮肤层和皮下淋巴管,引起各种类型的皮肤损害及淋巴结病变 微丝蚴进入眼球可引起眼部损害 在腹股沟部位的淋巴结受损,亦可引起阴囊鞘膜积液、外生殖器象皮肿或股疝;皮肤病变 死亡的微丝蚴所产生的炎症反应 微丝蚴释放抗原或产生溶胶原蛋白酶对皮肤内血管和结缔组织的损伤;病变类型:皮疹,初期症状为剧痒,继发细菌感染后,皮肤上常伴有大小不等的色素沉着或色素消失的异常区及苔藓样变,皮肤增厚,变色,裂口,皮肤失去弹性,皱缩,垂挂;淋巴结病变表现为淋巴结肿大而坚实,无痛,淋巴结内含大量微丝蚴 眼部损害 诊断 从皮肤、眼部、尿液和淋巴结查见微丝蚴或成虫 用免疫学和分子生物学; 流行 广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的南也门、北也门等30多个国家;在非洲工作过的华人中亦有感染此病的报道; 治疗 外科手术摘除结节 药物伊维菌素、海群生和苏拉明治疗; 加强对传播媒介蚋的防制;盘尾丝虫微丝蚴及成虫;盘尾丝虫 中间宿主 皮肤色素沉着;皮肤损害 纤维结节;微丝蚴引起眼部损害;微丝蚴引起眼部损害;眼部寄生虫的病原检查;阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis;人体寄生的毛滴虫种类;阴道毛滴虫的形态;阴道毛滴虫的生活史;阴道毛滴虫的致病;阴道毛滴虫感染的诊断;直接传播 主要是通过性生活 间接传播 公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤、坐式厕所等 抵抗力 在半干燥的环境下可活14～20小时，在46℃左右的浴池水中能活20～60分钟，在普通肥皂水中能活45～150分钟;阴道毛滴虫感染的流行;阴道毛滴虫感染的防治;三种毛滴虫的主要区别;动鞭纲：鞭毛虫;;阴道毛滴虫(染色);（染色） 阴道毛滴虫滋养体;阴道毛滴虫生活史;接触感染;阴道毛滴虫（活动状态）;泌尿生殖系统寄生虫的病原检查 ; 乳糜尿则应加等量乙醚, 吸去上浮的脂肪层,加水10倍量稀释后再离心 尿中蛋白质含量很高,可先加抗凝剂,再加水稀释后离心; 阴道分泌物检查 阴道分泌物中可查见阴道毛滴虫,偶尔可查见蛲虫卵、蛲虫成虫、溶组织内阿米巴大滋养体及蝇蛆; 涂片法:取无菌棉签在阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁拭取分泌物,加生理盐水的载玻片,覆以盖玻片镜检,可查到活的滋养体 冬季检查要注意保温,以增加阴道毛滴虫的活动能力;染色涂片法 阴道分泌物涂片甲醇固定 用瑞氏或姬氏染剂染色后镜检。涂片染色法除观察阴道滴虫外,判定阴道清洁度 培养法 肝浸汤培养基,37℃孵育48小时后作涂片镜检