药物洗脱球囊的现状与展望.docxVIP

述评 药物洗脱球囊的现状与展望 杨伟宪，乔树宾 摘要 药物洗脱球囊将以往的球囊成形技术与药物洗脱技术结合，在治疗支架内再狭窄方面取得了越来越多的循证医学证 据，2014 年欧洲心脏病学会 / 欧洲心胸外科协会指南更新，推荐药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄为Ⅰ类 A 级适应证，包括 裸金属支架和药物洗脱支架内再狭窄。进一步的临床研究提示，药物洗脱球囊治疗不适合置入支架或置入支架困难的冠状 动脉原发病变，以及口服抗血小板药物受限制的患者具有可行性。预测药物洗脱球囊很有可能成为更优化的介入治疗方法。 关键词 药物洗脱球囊；支架内再狭窄；冠状动脉原发病变 从 20 世纪 70 年代到今天，冠状动脉（冠脉 ）介入治疗技术得到了蓬勃迅猛发展。从最初的经皮球囊 扩张成形术（POBA），到置入裸金属支架（BMS）和药物洗脱支架（DES），患者获益巨大。然而，新问题也 随之产生。尽管 DES 显著降低了支架内再狭窄的发生率，但仍无法完全避免，且一旦出现 DES 再狭窄， 治疗更困难。此外，DES 导致的血管内皮愈合延迟、支架晚期贴壁不良、支架内血栓形成、新发动脉粥样 硬化等都成为影响临床预后的新问题。近年出现的新技术——药物洗脱球囊（DCB）实现了既治疗冠脉严 重病变、改善冠脉供血和血管功能，又不在血管中留下永久性置入物，避免了因置入支架引起的一系列问 题，也为病变血管接受再治疗提供了可能性。 1