第五章第三节炎症.pptVIP

疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 蜂窝织炎  弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致，常发生皮肤、阑尾、肌肉。 阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物 阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物 在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润 3 ．表面化脓和积脓 粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。 如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。 浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。 （四）出血性炎症 (hemorrhagicinflammation) 渗出物中含有大量红细胞 流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等 非独立的炎症类型 三、增生性炎 以增生为主，多为慢性，也可急性 （一）非特异性增生性炎 病变特点： 1 ． 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 ．淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润 3 ．炎性组织结构破坏 炎性息肉 局部 粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。 炎性假瘤 局部组织的炎性增生，形成境界清楚的肿瘤样团块，在肉眼及X线上均与肿瘤十分象似。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。 发生在肺一个肿块，多被X光诊断为肺癌 肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块 （二）肉芽肿性炎－特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。 病因 （1）细菌：结核 伤寒 麻风 （2）螺旋体：梅毒 （3）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫 （4）异物：逢线 石棉 滑石粉 （5）原因不明：结节病 1.肉芽肿形成条件和组成：形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。 肉芽肿主要成分：上皮样细胞多核巨细胞 2 ．分类 （1）感染性肉芽肿 （2）异物性肉芽肿 五 影响炎症过程的因素及结局 一、影响因素 (一)致炎因子： 毒力、数量、时间 (二)全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病 (三)局部因素：血循、异物 二、结局 完全痊愈 （一）痊愈 不完全痊愈 （二）转为慢性 局部蔓延 （三）蔓延扩散 淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、 败血症、脓毒血症等。 3. 血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。 (1) 菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。 (2)?毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克 (3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点 (4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。 （2）白细胞在炎症灶中的作用 1)吞噬作用 指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的最重要过程。 ①吞噬细胞 ②吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解 中性粒细胞 巨噬细胞 ①识别及附着 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。 与IgG和C3b等血清中的调理素有关。 ② 吞入 指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体(phagosome)的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。 ③杀灭和降解 1)赖氧性杀菌机理 MPO-H2O2 -卤素系统是中性细胞最有效的杀菌系统HOCL杀菌因子 2)不赖氧机理 溶菌酶、阳离子蛋白酸性水解酶进行降解 2)免疫作用 主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 抗原 巨噬细胞 吞噬处理,呈递抗原 T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫） B 浆细胞产生抗体（体液免疫） 3)组织损伤作用 白细胞释放产物 溶酶体酶 氧自由基 前列腺素 白三烯 组织损伤 （3）炎细胞种类、功能及