《糖尿病中医治疗》公开课件（设计）.pptVIP

报 告 内 容 糖尿病的流行病学 糖尿病的发病原因 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的治疗 2型糖尿病高危人群的干预 我国糖尿病流行情况有以下特点 ?在我国患病人群中，以T2DM为主，T2DM占93.7%， 1型糖尿病占5.6%，其它类型DM仅占0.7% ?经济发达程度和个人收入与DM患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与DM的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区 ?国内缺乏儿童DM的流行病学资料，从临床工作中发现，20岁以下的人群T2DM 患病率显著增加 我国糖尿病流行情况有以下特点 未诊断的DM比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的DM患者，新诊断的DM患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传DM知识，定期对高危人群进行普查 表型特点：我国T2DM患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人DM患者的平均BMI多超过30 kg/m2。与此相对应的是，中国T2DM患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭 12% 22% 碳水化合物供能比≥65% 糖尿病患病率减少 碳水化合物供能比在55%~65% 之间糖尿病患病率减少 与碳水化合物供能比55%者相比 碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关 王陇德：中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告：67. 占每日功能百分比 占每日功能百分比 我国饮食结构与其他国家比较 与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高 运动： ?运动少：肥胖、糖尿病、高血压、冠心病 ?糖尿病人要适当运动：消耗能量、减肥、降糖、降脂、减少并发症 避免过度运动、不运动。 教育： 无知的代价！ ——世界糖尿病日的一句口号 认识糖尿病 “既来之，则安之” 管理糖尿病 科学、规范 控制糖尿病 综合治疗 要提高： ——知晓率 ——治疗率 ——控制率 药 物： 对药物的要求： ①安全、有效 ②副作用小，无严重低血糖 ③使用方便，依从性小 ④降低血糖（空腹、餐后、HbA1C） ⑤价格合理 （四）胎儿及新生儿期营养不良 营养不良，尤其是体内蛋白质缺乏，可以引起胰岛B细胞数目减少或功能异常，糖耐量降低。蛋白质进一步缺乏可造成B细胞不可修复的损害，最终导致糖尿病。 锌、镁、铬等元素的缺乏影响胰岛素的合成及能量代谢。 （五）中老年 40岁以后患病率急剧上升，40-49岁的DM患者占DM患者总数的87.06‰（50岁前是DM高危期）。 高峰组男女平均年龄在60岁，达42.7‰；男性高峰组年龄70岁为49.91‰，女性高峰组年龄60岁为43.34‰。 长寿老人中DM患病率也较高，90岁以上老人中DM患病率为31‰～67‰。 （六）酗酒、吸烟、药物及应激 饮酒、吸烟可导致胰岛素敏感性降低或胰岛素抵抗。 精神紧张、情绪激动、心理压力、抑郁等皆可导致内分泌轴免疫网络功能紊乱，诱发糖尿病。 三、糖尿病的诊断与分型 （一）糖尿病的诊断 糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度 随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正 　糖尿病诊断标准： 中华医学会糖尿病分会（Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（World HealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准 　糖尿病诊断标准： 1.有糖尿病症状,再加： ①随机血糖（任意时间血浆葡萄糖水平）≥11.1mmol/l(200mg/dl)或 ②空腹（8-14h内未进餐）血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl)或 ③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2.无糖尿病症状者，须另日重复测定以上某一项以明确诊断。 　 注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 OGTT试验