《牵引》公开课件（设计）.pptVIP

牵 引 （一）定义 　　牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 （二）目的 　　1.牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。保证肢体功能位。 　　2.牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，稳定骨折断端，便于骨折愈合。 　　3.解除肌肉痉挛，矫正和预防因肌肉所致的关节畸形。改善静脉血回流，消除肢体肿胀。 （三）分类 1 .皮肤牵引：是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。 优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。 缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。 主要用于12岁以下的儿童，老年人稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗。 皮牵引的分类 下肢皮牵带牵引 双腿悬吊牵引 皮牵引的护理 　1.对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。 2.对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。注意检查皮肤牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm。 　3. 为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。 　　（1）被服、用物不可压在牵引绳上。 　　（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。 　　（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 　　（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 托布牵引 枕颌带牵引 骨盆悬吊牵引 枕颌带牵引 一、适应症 用于各种颈椎病患，颈椎牵引的主要目的是拉伸紧张或痉挛的骨骼肌，并起着制动的作用，通过增加椎间隙和扩大椎间孔的作用，使颈椎的长度变长，牵引疗法用于某些压迫性疾患和颈椎疾患的治疗，如神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症和颈项部肌肉痉挛等病症 二、禁忌症 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病 三、颈椎牵引疗法主要目的和作用 A、限制颈椎活动，减少负重，使病变组织水肿，充血减轻和消退。 B、牵引使头部肌肉松驰，解除痉挛，减轻椎间盘压力负荷，有利于膨出椎间盘得到恢复。 C、在牵引下，椎间孔增大 ，使神经根所受刺激和压迫得以轻，也有利于神经组织与周围组织粘连的松解 D、牵引使颈椎生理弧度恢复，有利于小关节功能恢复，也能使颈椎恢复正常排列。 F、固定，制动，使颈椎骨折、脱位固定和整复。 四、牵引的优点和分类 1、牵引的方式大致有三种：卧床牵引、坐位牵引和携带式牵引。一般我们常采用仰卧位牵引，与其它几种牵引方法相比，其优点体现在：（1）使脊椎后部结构间隙分离更大；（2）放松作用更明显（3）可降低肌肉的紧张度；（4）可增加颈椎的稳定性；（5）可减少为克服头部重量所需要的牵引力；（6）可减少颈椎前部的解剖曲度。 2、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引和间断牵引两种： （1）持续牵引：持续24h或更长时间，适用于颈椎骨折、脱位患者的固定。（2）间断牵引：持续稳定的短时间（通常为半小时）和较大重量的牵引。如：颈椎疾患者。 五、注意事项 1、牵引前或牵引同时可进行颈部温热疗法以缓解局部肌肉的痉挛。 2、调整好枕颌带的松紧度及受力部位，防止压迫颈动脉，不要卡住喉部。 3、两侧悬吊带要等长，作用力要相等。 4、脊髓型颈椎病患者慎用牵引。初次牵引过程应有医生在场，如病人出现四肢麻木，无力加重应立即停止牵引。 5、牵引结束后应解开悬吊带，原地休息1-2min。 腰椎牵引 一、适应症 :腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。 二、禁忌症 :下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管