止血、包扎、固定与搬运.ppt

（单人搬运） 扶 背负 抱 徒手搬运法 （双人搬运） 椅托式 拉车式 徒手搬运法 （多人搬运法） 徒手搬运法 搬运伤员的要求 搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。 按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法。 搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。 在整个搬运过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并及时告诉接收伤员的医务人员。 特殊伤员的搬运方法 1.腹部内脏脱出的伤员 伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。 脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。 包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。 2.身体带有刺入物的伤员 先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运 应避免挤压、碰撞 刺入物外露部分较长时，要有专人负责保护刺入物 途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入 不可拔出，以免造成大出血 或加重伤情。 3.脊柱、脊髓损伤的伤员 搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。 4.骨盆损伤的伤员 骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微屈，下部加垫。 5.昏迷伤员 使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分沁物引流。 Thanks ! 环形包扎法 是绷带包扎中最基本、最常用的方法 螺旋包扎法 适用于直径大小相同的部位 “8”字形包扎法 适用于屈曲的关节部位 螺旋反折包扎法 适用于直径大小不同的部位 回返包扎法 适用于指端 头部 截肢残端 包扎的注意事项 先简单清创 包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口。 病人的位置保持舒适 选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾 包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。包扎四肢时，应将指（趾）端外露。 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。 固 定 案例三 患者，男，30岁，高处坠落，神志清楚，诉颈部疼痛，伴下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤，如果你在现场，如何对其进行固定并搬运？ 固定的适应证 所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。 固定的目的 制动、止痛，预防疼痛性休克 保护伤口，防止骨折断端移位，造成血管或神经损伤，加重病情 便于搬运 上臂骨折固定方法 使用金属夹板 使用木质夹板 小腿骨折固定方法 使 用 托 马 架 大腿骨折固定方法 脊柱固定方法 骨盆固定方法 颈部固定法 头锁 伤者仰卧位，术者双膝跪在病人头顶位置，并与伤者身体成一直线 先固定自己双手肘（放在大腿上或地上）。 双手放在病人头两侧，双手掌打开，五指并拢后，食指和中指分开，从病人头顶顺插到耳部，呈双手食、中指分别夹住双耳，双手掌夹紧头部。 头胸锁 头胸锁 跪或半蹲跪于病人右侧 近额的手肘固定在膝上或地面上，虎口压住病人的额头 把另一手臂枕于病人胸骨上，用虎口撑住病人的下颌，把头部固定好。 斜方肌挤压法 病人仰卧位，术者位于病人头顶部，与伤病人身体成一直线 。 先固定双手肘（放在大腿上或地上）。双手在病人颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌 。 双手前臂紧贴病人头部使其固定。 颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。 使用程序 ⅰ.嘱咐伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 .颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤 固定的 注意事项 止血包扎再固定， 就地取材要记牢， 上下关节固定牢， 骨突部位要加垫， 固定松紧要适度, 功能位置要放好． 搬 运 常用搬运方法 ●担架搬运法 ●徒手搬运法 担架种类 四轮担架 帆布担架 吊装担架 担架种类 板式担架 铲式担架 担架种类（就地取材） 搬运方法 担架搬运法： 担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。 止 血 案例一 患者，男，