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 中国慢性心力衰竭诊断和 治疗指南解读 南京医科大学第一附属医院 新指南传达了一系列的新观念 1. 慢性心衰的主要机制——心肌重构 强调慢性心衰的主要机制是心肌重构 这一观点来自深入的基础研究和 临床研究结果 这一观点对心衰的进一步治疗尤其 预防意义重大 新指南 新观念 2.慢性心衰的阶段划分和防治策略 心力衰竭的四个阶段 A：前心衰阶段（pre heart failure） B：前临床阶段（pre clinical heart failure） C：临床阶段 D：难治性心衰：需特殊干预治疗 提供从预防到治疗的全面概念，以及不同阶段的治疗对策 新指南 新观念 防治策略 A阶段：控制危险因素、治疗高血 压、 糖尿病、高血脂，可选择 应用ACEI／ARB B阶段：所有患者均应使用 ACEI／ ARB，选择性应用β阻滞剂 新指南 新观念 C阶段：所有患者均使用ACEI（或ARB） 和β阻滞剂、限盐、应用利尿剂、地高辛，如有BBB或QRS增宽，考虑再同步化治疗，再血管化治疗，心瓣膜手术；其他：螺内酯，多学科综合治疗 D阶段：除上述外，考虑：正性肌力药物、血液透析、心室辅助装置、心脏移植等 新指南 新观