刘忠纯_常见神经系统和精神障碍疾病的药物治疗.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) MAOIs 只作为第二线抗抑郁药，因为： 与药物和食物的相互作用引起高血压危象（酪胺效应） 肝脏毒性 * 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs） SSRIs的优点 (与TCAs比较) : 几乎无抗胆碱能不良反应 抗组胺作用若，镇静作用少，不增加食欲 无拮抗alpha1肾上腺受体的不良反应：很少引起体位性低血压、心悸、 ECG异常、房室传导阻滞 极少有药物过量的危险性 每天服药1次，很少需要调整剂量，使用方便 适用人群广泛 * 常用药物与适应症 氟西丁（Fluoxetine）: 抑郁障碍, 强迫症, 神经性贪食症 帕罗西汀（Paroxetine）:抑郁障碍, 强迫症, 惊恐发作, 社交恐怖症 舍曲林（Sertraline）:抑郁障碍, 强迫症, 惊恐发作 西酞普兰（citaprolam）：抑郁障碍, 强迫症 禁忌症 过敏及严重心、肝、肾病患者。禁与MAOIs、氯丙咪嗪、色氨酸联用，慎与抗心律失常药，降糖药联用。 * SSRIs的不良反应 消化道5-HT兴奋症状: 恶心, 呕吐, 腹泻、口干 CNS: 神经质, 激动, 失眠, 震颤, 头痛 性功能障碍: 抑制性兴奋 高5-HT综合征( SSRIs与MAOI或高剂量的TCAs合用时发生): 激越, 不安,