产科DIC诊断和处理.pptVIP

2005-9-26 上海 产科DIC的诊断和处理 * * 产科DIC的诊断、处理 弥漫性血管内凝血（DIC） 在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在临床上，DIC患者主要表现为出血、休克、脏器功能障碍和贫血。 凝血与抗凝血 组织 血液凝固系统 血液 纤维蛋白原溶解系统 组织 血液 凝血酶 纤溶酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白溶解 凝血活素复体 凝血酶原 活化因子 纤溶酶原 抗凝血酶 抗纤溶酶 妊娠期凝血功能变化 凝血因子除XI和XIII因子外均有增加 血小板、纤维蛋白原和凝血酶原增加 妊娠晚期纤维蛋白原比非孕期可增加50%， 达4～6g/L 胎盘、胎膜和羊水中还含有凝血活酶， 在正常分娩时少量凝血活酶入血促凝 有利于产后止血 妊娠期凝血功能变化 促凝物质水平降低、纤溶减少： 抗凝血酶III降低、蛋白S下降40～50% 纤溶酶原和尿激酶下降 XI因子增加 纤维蛋白溶解功能下降， 纤维蛋白降解产物FDP妊娠期逐渐增加， 中、晚期明显高于妊娠早期 产科DIC 妊娠期血液系统的特殊生理 以产科并发征引起者最为常见 发病急骤、病势凶险 母婴死亡率相当高 妇产科常见的危重急症之一 DIC发生机制 血管内皮细胞损伤、激活凝血因子Ⅻ， 启动内源