疟疾--传染病护理课件.pptVIP

传染病护理学 主编 曾志励 石海兰 案例5-3 赵一，男，17岁，2010年8月6～10日随旅行团去云南，回家11天后出现畏寒、发热、出汗后热退，于2010年8月22日入院。体检：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/60mmHg，颜面苍白，精神不振，无皮疹，结膜无充血、浅表淋巴结不肿大，胸、腹部无异常发现。实验室检查：血细胞无增多和减少，血液涂片染色查疟原虫（-）。 问题：①根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？如何明确诊断？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的护理措施。 一、疾病概述 疟疾（malaria）是由疟原虫引起的寄生虫病。 临床表现为周期性高热、寒战、大汗，可有脾肿大和贫血。 病原学 疟疾的病原为寄生于红细胞的疟原虫。 感染人类的疟原虫共有4种： 间日疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 发病机制 流行病学 临床表现 潜伏期 间日疟、卵形疟13～15天 三日疟24～30天 恶性疟7～12天 典型疟疾 突发寒战、高热 先寒战，持续10分钟至2h 同时伴体温迅速上升，可＞40℃，持续2～6h 全身酸痛乏力，神志清楚，无明显中毒症状 然后大汗，体温骤降，感明显乏力，持续1～2h 间歇期----间日疟、卵形疟48h，三日疟72h 恶性疟发热无规律，一般无明显间歇 在疟疾初发时，发热可不规则；一般发作数次以后，才呈周期性发作。 反复发作可出现不同程度贫血，脾脏轻度肿大 脑型疟疾 主要临床表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。 病情险恶，病死率高。 恶性疟可引起肾功能衰竭、肺部病变和腹痛症状，极易引起误诊。 （四）治疗要点 二、护理评估 三、护理诊断及医护合作性问题 1. 体温过高 与疟原虫感染、大量致热源释放入血有关。 2. 活动无耐力 与发热、出汗、贫血有关。 3. 潜在并发症：脑水肿、脑疝、黑尿热。 四、护理目标 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生虫病。 临床特点为间歇性发作的寒战、高热，继以大汗而缓解。 护理疟疾患者时，首先要正确评估，常见的护理问题有体温过高，活动无耐力等，同时要密切观察并发症，一旦发生脑水肿、脑疝、黑尿热，应及时报告医生处理。 根据患者病情制定正确的护理措施，以缓解症状，尽可能减少并发症发生。指导患者坚持用药，以求彻底治愈。同时还要做好社区健康教育。 自测题 1. 疟疾的凶险发作主要是由下列哪种疟原虫引起 A. 三日疟原虫 B．恶性疟原虫 C．间日疟原虫 D．卵形疟原虫 E．特殊疟原虫 自测题 2. 确诊阿米巴痢疾依赖于 A. 腹泻、腹痛、全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B. 暗红色果酱样大便 C. 大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶 D. 大便中发现阿米巴滋养体 E. 灭滴灵治疗后腹泻好转 * 第5章 第3节 疟疾患者的护理 疟原虫生活史 肝细胞内发育成熟为裂殖体 蚊子叮咬人吸血 临床典型的疟疾发作 红细胞内的无性繁殖周期 疟疾患者和带疟原虫者 按蚊叮咬为主要传播途径 普遍易感，感染后有一定免疫力，但不持久 易感人群 流行在热带和亚热带及温带。我国以云贵、 两广及海南为高发区 流行特征 传播途径 传染源 典型发作：首选氯喹+伯氨喹，耐氯喹选 用甲氟喹、磷酸咯萘啶、青蒿素衍生物 凶险发作：氯喹（静滴）；耐氯喹可用 奎宁； 对症治疗 脑水肿与昏迷----脱水治疗。 监测血糖，纠正低血糖。 低分子右旋糖酐，改善微血管堵塞 抗疟原虫 治疗 流行病学 资料 是否到过或生活在疟疾流行区、当地蚊虫密度，近年有无疟疾发作史以及有无近期输血史。夏秋季。 身心状况 症状评估：发作呈周期性和间歇性； 寒战、高热→大汗、体温骤降至正常 护理体检：高热，或有贫血、脾大、肝大 心理社会状况 血常规RBC、血红蛋白下降，WBC总数 正常或减少，单核细胞相对增多。 血及骨髓穿刺涂片染色查到疟原虫。 B超可查及肝脾肿大。 辅助检查 资料 1. 体温下降至正常。 2. 活动无耐力等症状减轻。 3. 无并发症发生或并发症症状减轻。 （一） 有灭蚊、防蚊措施； 日常生活护理 （三）遵医嘱正确使用 抗疟药物 （五）心理问题护理 （二）密切观察体温变化， 及时护理 （四）密切观察病情变化 （六）预防和健康教育 五、护理措施 1．体温是否正常 2．症状是否减轻或消失 3．病人是否心理健康 4．有无并发症发生 六、护理评价 小结 B D