临床法医学泌尿和生殖器官损伤.pptVIP

临床法医学泌尿和生殖器官损伤 遵义医学院 第一节　概述 泌尿系统由。肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成，由于其解剖位置隐蔽，受到周围组织保护，一般不易受伤。 男性生殖器官包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾及前列腺等，其损伤原因多为直接暴力所致，以睾丸及阴茎损伤较为多见。 女性生殖器官主要有阴道、子宫及卵巢等，其损伤原因复杂，以阴道及子宫较常见。 第二节　泌尿器官损伤 一、肾损伤 (一)损伤原因和机制 肾损伤可分为开放性及闭合性两类。 开放性损伤以锐器伤和火器伤为多见，损伤的部位可以是肾脏的一部分，也可达全部肾脏，其中80％以上合并有腹腔或胸腔脏器的损伤。闭合性损伤占肾损伤的70％，直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩等均可引起闭合性肾损伤。 在病理状态下如患有肾肿瘤、积水、结石等病变时，在轻微外力作用下即可发生闭合性肾损伤。 肾损伤可分为挫伤、裂伤和粉碎等几种形式。 肾挫伤　可形成肾实质内淤斑、血肿或局部包膜下小血肿。 肾裂伤为肾实质的挫裂伤， 肾被膜下血肿，若伴有肾被膜破裂，则形成肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可见明显的肉眼血尿。严重的肾损伤可发生肾的一极完全撕脱或肾脏被破碎成多块，即粉碎肾。若肾蒂血管发生撕裂或断裂，由于出血迅猛，往往来不及救治而死于失血性休克。 (二)临床表现 肾损伤的主要症状有疼痛、血尿、出血、休克等。 肾损伤后可出现同侧肾区及上腹部疼痛，疼痛的轻重程度不一，