《溃疡性结肠炎的护理》公开课件（设计）.pptVIP

饮食护理 指导患者进食易消化的清淡、少渣、富有营养的食物， 禁止冷饮、水果、及辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒 及不洁食物，及浓茶咖啡，戒烟酒，并限制乳制品的摄入， 减少对胃肠道的刺激，减轻炎症反应，控制症状。所有患者 均补充足够热量、维生素、电解质。进食逐渐由流质过度到 软食、普食，禁止食用可引起变态反应的食物。重度患者禁 食，给予完全胃肠外营养。 灌肠护理 灌肠液的温度：一般患者灌肠液温度为37-39，但应根 据患者的身体素质差异及天气情况，适当调节。如果温度太 低，患者会感到不舒服；如果温度太高可能会导致肠道松弛 ，肠壁血管扩张，肠蠕动加快，不利于药液保留。灌肠时间 ：宜选择在患者腹泻较集中地时间之后，这样能使药物在肠 道保存时间更长一些，使之充分吸收，发挥药效。通过临床 观察，一些患者在1-2天内部不太适应，药物在肠道保留时 间较短，但适应之后均能保留在8小时以上，最长可达14小时。 灌肠护理 灌肠时插入深度：一般在16-18CM，同时根据结肠病变 部位，适当调节插管深度，如果病变在乙状结肠中段，插入 深度不能低于18CM，这样既能避免药物直接进入直肠，又能 使灌肠液速度减慢，对肛门括约肌的刺激强度减小，从而使 灌肠液在肠道内保留的时间相应增加，达到较好的 治疗效 。 灌肠护理 灌肠的速度：应灌肠速度不宜过快，故采用一次性插管 ,这样不仅可以控制速度，保证100ML药液在20-30MIN灌完， 而且还不会造成交叉感染，对患者有保护作用。灌肠时体位 ：患者采取侧卧屈膝位，以便操作，如果病变部位在直肠、 乙状结肠科采取左侧卧位；如果在回盲部，可采取右侧卧位 为防止药液外溢，灌肠后臀部垫高15-20CM，保持30分钟左 右。 溃疡性结肠炎病人的护理 十五病区 概 述 溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。 本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，男多于女，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。  一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。 二、变态反应。 三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 四、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。 　 病 因 溃疡性结肠炎首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡。 病 理 溃疡性结肠炎：大多累及直肠，病变区域相邻，罕见呈节段式或跳跃式分布。 克罗恩病：主要侵犯肠道，小肠及结肠同时受累者占50%以上，结肠单独发病少，病变为非连续性，呈节段或跳跃式分布，在病变肠段间有正常肠管。 鉴别 其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。 1.消化系统表现 2.全身表现 3.肠外表现 4.体征 临床表现和体征 1.腹泻 轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。 2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。 3.其他症状 出血、里急后重、消化不良，严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。 一、消化系统表现： 1.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热 2.消瘦：常为中、重度病人症状 3.水肿：持续发作者表现为踝以下 二、全身表现： 1.关节症状：关节疼痛 2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见 3.眼部症状：虹膜炎 4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛 ??? 三、肠外表现： 轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。 四、体 征： ??? 按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。 （一）轻型 临床最多见。腹泻每日4次以下，起病缓慢，症状轻微，除有腹泻与便秘交替、粘液血便外，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。 （二）重型 较少见。腹泻每日4次以上，急性起病，症状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，累及全结肠，并发症也较多见。 （三）暴发型 最少见。 五、临床类型： 一、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。 二、粪便检查 活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。 三、免疫学检查 抗结肠粘膜抗体阳性。 四、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。 五、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。 辅