血细胞分析仪使用的全面质量控制.pptVIP

谢谢！ 联系电话： 0731细胞分析仪使用的 全面质量控制 湖南省妇幼保健院 检验科 谭浩 血液分析仪使用的全面质量控制 一、基本要求 二、分析前质量控制 三、分析中质量控制 四、分析后质量控制 一、基本要求 1、仪器的校准 2、仪器的质控 3、仪器参考值的设置 4、校准品与质控品的差别 5、校准仪器与验证 6、室间质评 1.仪器的校准 要求——至少半年应进行一次 2.仪器的质控 要求——日常使用中必须要进行质控 3.仪器参考值的设置 原则上各院要根据医院的条件，仪器的型号，男女老幼建立各自的参考值，每组至少40例。 *摘自丛玉隆 金大鸣 王鸿利等.中国人群成人静脉血血细胞分析参考范围调查.中华医学杂志，2003，83（14）:1201～1205 4.校准品与质控品的区别 校准品——各项定值有溯源性，准确性高。校准品由于开封后贮存期短，一般近限于校准仪器时使用，且必须与仪器型号配对。 质控品——用于控制已经校准仪器稳定性物质，除均值外有上限值、下限值，不突出均值的准确性。 仪器自动计算并显示校准是否通过 5、校准仪器与验证 验证可用已知测定值的新鲜抗凝全血，看是否能在仪器校准后如实反映；或者用另一批号的校准品测定。验证务必在校准以后立即进行，原则上验证通过就进入质控阶段。 6、室间质评 室间质评的差异与各个仪器检测原理不同有关，也与质控品的个性有关，因此，室间质评采用仪器分组统计结果。 二、分析前质量控制 1.人员的培训 操作人员上岗前必需经厂商的规范化培训，仔细阅读仪器说明书、标准操作规程和培训教材。 2.按照ICSH公布的评价方案，对仪器测试标本的总变异性、精密度、携带污染率、线性范围、可比性和准确性进行测试、评价，并详细记录备查； 3.仪器安装条件 远离电磁干扰、热源的位置，实验台要稳固，工作环境要清洁，防潮、防阳光直射、通风好，室温在15~25℃之间，相对湿度应 80%。为了安全和抗干扰，仪器应使用电子稳压器。 3.仪器的校准 （1）血细胞分析仪在投入临床使用前；（2）更换部件进行维修后，可能对检测结果的准确性有影响时；（3）室内质量控制显示系统的检测结果有漂移时（排除仪器故障和试剂的影响因素后）；（4）对于开展常规检测的实验室，要求半年至少进行一次校准。 4.标本的采集和运送 湖南基线调查方案.doc 5.受检者生理状态对实验结果的影响 比如，妊娠5个月以上或新生儿的白细胞总数明显增多。 三、分析中质量控制 1.标本与试剂要求 血样要符合实验要求，无凝块，仪器吸样前，标本要充分混匀。 了解试剂与血细胞分析仪计数和白细胞分类的关系。尽可能选用原装配套试剂。 测试时环境温度应在18℃～22℃，低于15℃或高于30℃时均会对结果产生影响。 2.注意仪器半堵孔情况与仪器报警信息 三、分析中质量控制 3.注意病理因素对仪器使用的影响 WBC：脆性WBC，嗜中性粒细胞凝集，抗细胞溶解酶RBC，NRBC，PLT结块，冷沉纤维蛋白原，冷球蛋白，异常蛋白 ? RBC：WBC计数升高，巨型PLT数量增多，自体凝集，体外溶血 ? HGB：WBC计数升高，血小板物质增多（甘油三酸脂，胆红素，体外溶血），抗细胞溶解酶RBC ? MCV：WBC计数升高，多糖症，体外溶血，巨型PLT数量增多 ? PLT：WBC碎片，体外溶血，小红细胞RBC，冷沉纤维蛋白原，冷球蛋白，PLT结块，巨型PLT数量增多 四、分析后质量控制 1、回顾性质量控制 ① X 图质量控制法 可回顾LJ质控图并进行数据统计 ②浮动均值法 凡遇失控时，必需找出原因，及时排除，并写好失控记录备查；注意冷球蛋白、红细胞冷凝集素和高脂血症等病理因素对仪器检测结果的影响。 2、根据直方图、散点图及参数变化确定WBC分类是否需要镜检确定 3、分析实验结果各参数之间的关系 HCT=(RBC×MCV)/RBC MCH=(HGB×100)/RBC MCHC=(HGB×100)/HCT 4、及时与临床资料进行相关分析，及时与临床联系直接了解情况，及时复查； 5.积极参加地方和卫生部临检中心举办的室间质评活动，及时了解自己的检测质量水平。