短暂性脑缺血发作进展.pptVIP

短暂性脑缺血发作新进展 短暂性脑缺血发作（TIA）是常见的缺血性脑血管病之一，2009年美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）提出的TIA定义是脑、脊髓、视网膜局灶性缺血所导致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。研究报道患者TIA后2d、7d、30d和90d卒中发生的概率分别为：3.5%、5.2%、8.0%、9.2%。如处理得当，TIA后90d的卒中风险可降低至1%-3%。因此，TIA是需紧急干预的卒中预警事件，同时也是二级预防的最佳时机，对TIA患者进行早期诊断及个体化的治疗是非常必要的。本文就TIA诊断、是否应收入院及治疗等方面的最新进展做一综述。 TIA的新定义强调了经磁共振成像（MRI）检查确定有无脑实质损害在诊断TIA中的作用，使TIA/卒中的诊断从时间依据转变为组织依据。以往TIA的诊断主要依据临床病史，因为神经系统体征常很快消失。MRI/弥散加权成像（DWI）对早期微小缺血灶敏感，有助于诊断TIA，并且TIA伴DWI急性缺血灶阳性的患者，卒中复发风险将会增加。因此，DWI既有助于提高TIA的诊断，还能预测短期卒中风险。 AHA/ASA 2009年TIA定义及评估指南建议对TIA患者常规进行DWI检测。 1.弥散加权成像对TIA诊断的作用 但Brazzelli等的研究表明DWI不能很好地诊断TIA。系统回顾了47项研究共9078例TIA患者，分别确定各项研