甲状腺结节超声误诊原因的分析——大宗病例临床报告.docVIP

中山大学 硕士学位论文甲状腺结节超声误诊原因的分析——大宗病例临床报告 姓名：阮健秋 申请学位级别：硕士 专业：影像医学与核医学 指导教师：徐辉雄甲状腺结节超声误诊原冈的分析一大宗病例临床报告 甲状腺结节超声误诊原因的分析 一一大宗病例Ｉ临床报告 中文摘要 目的： 通过大宗病例的临床报告，分析甲状腺结节超声误诊的常见原因。 材料与方法： 对２００６－２００９年间行手术治疗并经病理确诊的１９３３名患者共２０１１个甲状腺结节的超声图像及术前超声诊断结果进行回顾性分析。 结果： ２０１１个甲状腺结节中，术前超声诊断正确１５７５个（７８．３％）、误诊４３６个（２１．７％）。其中恶性病变误诊为良性病变１３３个：甲状腺癌误诊为结节性甲状腺肿有１２２个（９１．７％），误诊为腺瘤有１１个（８．３％）；恶性病变误诊为良性病变的主要声像图特征：形态规则、边界清楚、血供不丰富、不伴钙化。良性病变误诊为恶性病变３７个：结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌３２个（８６．５％），腺瘤误诊为甲状腺癌３个 （８．１％），桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌各１个 （各２．７％）；良性病变误诊为恶性病变的主要声像图特征是：形态不规则、边界不清、血供丰富、伴细小钙化。良性病变间相互误诊 甲状腺结节超声误诊原因的分析一大宗病例临床报告２６６个：结节性甲状腺肿误诊为腺瘤２４４个（９１．７％），主要声像图特征：单发，形态规则、边界清、有声晕、血供丰富、伴囊性变、不伴钙化。腺瘤误诊为结节性甲状腺肿有１４个（５．２％），主要声像图特征：边界欠清、不伴声晕，血供不丰富。亚急性肉芽肿性甲状腺炎误诊为结甲肿１个（Ｏ．４％），桥本氏甲状腺炎误诊为结甲肿５个（１．９９６），毒性弥漫性甲状腺肿误诊为结甲肿２个（Ｏ．８９６），主要声像图特征：形态不规则，边界不清、不伴钙化。 结论： 误诊的主要原因包括对结节性甲状腺肿的高发病率及腺瘤在甲状腺结节病变中的相对低比例认识不足、对结节性甲状腺肿声像图的多样性及对甲状腺腺瘤和甲状腺癌的声像特点掌握不够；基础疾病的存在及多源性结节的并存也是不可忽略的重要因素。 【关键词】甲状腺结节：超声；误诊 甲状腺结节超声误诊原因的分析一大宗病例临床报告 Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｎｏｄｕｌｅｓ ｂｙ Ｕｌ ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ：Ａ Ｌａｒｇｅ Ｓｅｒ ｉ ｅｓ Ｒｅｐｏｒｔ ＡＢＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｃａｕｓｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ． Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ａｎｄ Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓ ｉｓ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｎ １ ９３ ３ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ｔｏｏｋ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ２００６ ｔｏ ２００９ ａｎｄ ｗｈｏｓｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉ悖幔欤澹幔恚椋睿幔簦椋铮睿?ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ２０ １ １ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ，ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ２０ １ １ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｃａｓｅｓ ｃｏｎｆｉｒｍｓｃｏｒｒｅｃｔ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ １ ５７５（７８．３％）ａｎｄ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ４３６（２ １．７％）．Ｏｕｔｏｆ ４３６ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｃａｓｅｓ，１３３ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｂｅｎｉｇｎ：１ ２２ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｎｏｄｕｌａｒｇｏｉｔｅｒｓ（９ １．７％）ａｎｄ １ １ ａｓ ａｄｅｎｏｍａｓ（８．３％）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｓ ＩＩＩ 甲状腺结节超声误诊原因的分析一大宗病例临床报告ｂｅｎｉｇｎ ｉｎｃｌｕｄｅ：ｒｅｇｕｌａｒ ｓｈａｐｅ，ｃｌｅａｒ ｂｏｕｎｄａｆｉｅｓ’ｎｏｔ ａｂｕｎｄａｎｔ ｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙ，ａｎｄ ｎｏｔ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ．３７ ｏｕｔ ｏｆ ４２２ ｃａｓｅｓ ｉｎｖｏｌｖｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｓ ｍａｌｉｇｎａｎｔ：３２ ｎｏｄｕｌａｒｇ