《房颤护理查房》公开课件（设计）.pptVIP

房颤脑梗赛护理查房 神经内科 病历介绍 病历介绍 一般情况 一般情况: 患者:邹凤兰，女，57岁，因“左侧肢体无力24小时”以“脑梗塞”收住院。 既往史： 既往高血压病史10年、脑梗塞病史10年、冠心病病史，房颤病史1年。 现病史 现病史: 患者于11月16日10:00于家务劳动时，突发左侧肢体无力，左手可抬举过肩，可在家人搀扶下行走，症状呈持续性。来我院急诊，查头颅CT示多发性脑梗塞，给予治疗后，症状稍好转，为进一步治疗，以脑梗塞收入我科。 查体 查体: T：36.2 P：70次/分 R：18次/分 BP：160/120mmHg 饮水试验阳性 心率 84 次/分 ADL55 跌倒4 辅助检查 辅助检查: 11月15日，HCT：双侧额颞叶、左侧基底节区及右侧小脑可见点片状低密度影 颈部血管彩超：双侧颈动脉伴斑块形成、右侧颈总动脉及左侧颈内动脉流速减低。 心电图示：房颤。 肌酐：123.6umol/L尿素氮：9.15mmol/L。 辅助检查 辅助检查: 双下肢彩超： 双下肢动脉硬化伴斑块形成 右侧足背动脉流速减低 腹部CT示： 左侧肾萎缩 临床诊断 临床诊断: 多发性脑梗塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压3级（极高危） 肾功能不全 现状 现状: 患者神情，精神可，言语欠清，饮水试验阳性。 双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射灵敏。 四肢肌力5-级，四肢肌张力正常。 治疗 治疗: 予一级护理，予阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素钠抗凝，丹红，舒血宁扩血管，小牛血清营养脑细胞，金水宝保肾，阿托伐他汀调脂稳定斑块，美托洛尔调控心率，单硝酸扩冠，苯磺酸左旋氨氯地平降压。 病情变化 病情变化: 11月18号病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。 11月17号停一级护理改二级护理，动态ADL:55 11月21号患者大便干燥，加用四磨汤润肠通便 11月21号动态ADL:80分 护理诊断 护理诊断: 1、心输出量减少 与心率失常有关 2、肺部感染 与饮水呛咳有关 3、活动无耐力 与心输出量减少有关 4、潜在并发症 出血、血栓 5、焦虑 与不了解疾病担心预后有关 6、知识缺乏 与不了解疾病有关 7、便秘 8 、皮肤完整性受损 与尿失禁有关 护理措施 用药观察: 1.患者使用抗凝药注意观察皮肤粘膜有无出血点，注意观察二便颜色。 护理措施 心输出量较少: 密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等 保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡 护理措施 焦虑: 向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。 做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。 护理措施 活动无耐力: 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人可适当活动 护理措施 潜在并发症: 1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。 健康教育 健康教育 低盐低脂优质蛋白粗纤维饮食 给病人讲解相关疾病知识 定期复查 告知病人养成良好的生活方式 房颤知识回顾 房颤知识回顾 房颤知识回顾 问题: 1.什么是房颤？为什么引起房颤？ 2.房颤的心电图特点 3.房颤的心率脉率为什么不一样？ 4.房颤伴脑梗赛护理要点、观察内容、并发症 房颤知识回顾 定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。 临床可分为: 初发房颤 阵发性房颤 持续性房颤、 永久性房颤 长期持续性房颤 房颤知识回顾 临床症状: 最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降 若心室率不快病人可无不适 当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状 心电图表现 房颤知识回顾 治疗: 1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等） 2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等 房颤致血栓栓塞 房颤致血栓栓塞 房颤致血栓栓塞 脑栓塞: 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。 房颤致血栓栓塞 脑栓塞的临床表现: 可在睡眠或休息中发病 表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等 房颤