《2019眼睑病》公开课件（设计）.pptVIP

第一章 眼 睑 病 眼睑分5层： 皮肤层 皮下组织层：疏松的结缔组织，易发生水肿 肌层：横纹肌——眼轮匝肌和提上睑肌 平滑肌——muller肌 纤维层：即睑板，为致密的纤维结缔组织 睑结膜层 第一节 概 述 眼睑位于眼球之前，对眼球起着重要的保护作用 眼睑呈帘状，分上、下两部分 皮肤薄而富于弹性、皮下组织疏松（组织液、血液及炎症反应也容易在此扩散） 反射性的闭睑动作，可使眼球免受强光和异物侵害 瞬目运动。可以去除眼表尘埃、防止角膜干燥，同时能将泪膜均匀地涂布在眼睑表面 排列整齐的睫毛，除却灰尘、减弱强光刺激 眼睑血运丰富，对炎症、外伤有较强的抵抗力和修复能力 因此，眼睑外伤后不宜轻易清创去除 眼睑的静脉与面部静脉相互沟通，没有静脉瓣，因此眼睑的化脓性感染容易回流进海绵窦，因此处理眼睑炎症时，不可任意挤压 眼睑疾病种类 多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。 眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。 眼睑病治疗的注意事项 注意保持眼睑的完整性和它与眼球的正常关系。 一、睑腺炎hordeolum 定义：眼睑腺体的细菌性感染。 睑板腺感染--内睑腺炎。 睫毛毛囊或其附属腺体皮脂腺及变态汗腺感染--外睑腺炎。  睑腺炎 俗称“麦粒肿” 是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症 眼睑皮脂腺、汗腺被感染——外麦粒肿 睑板腺被感染——内麦粒肿 睑腺炎 病因：大多由葡萄球菌引起，最常见的是金黄色葡萄球菌 当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。 临床表现：患部有红肿热痛的典型急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。 临 床 表 现 临床表现 内睑腺炎的炎症浸润被限制在睑板腺内。肿胀比较局限，病变处有硬结，触之压痛； 睑结膜面局限性充血、肿胀。 2-3日后常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。 破溃后炎症明显减轻，1-2天逐渐消退。 临床表现 儿童、老年人及糖尿病人等抵抗力差的患者中，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。可伴发热、寒战、头痛等全身症状，不及时处理可引起败血症或海绵窦血栓，危及生命。 诊断 眼睑局部红、肿、热、痛 鉴别诊断： 眼睑慢性肉芽肿：常由外睑腺炎不正确的治疗迁移而来，病变无明显疼痛； 睑板腺囊肿：是一种无痛性结节，界限清楚，相应结膜面呈慢性充血 治 疗 未化脓前，初期局部热敷，涂抗生素眼水及眼膏 脓肿形成后, 如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应切开排脓。 内睑腺炎在结膜面切开，切口与睑缘垂直，外睑腺炎在皮肤面切开，切口与睑缘平行。 二、睑板腺囊肿（霰粒肿）chalazion 定义：也称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。 囊内含有睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润 病因 由于慢性结膜炎或睑缘炎而至睑板腺分泌物阻滞所引起，也可能与新陈代谢障碍，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因维生素A缺乏，造成腺体上皮过度角化，从而使睑板腺排除管道阻塞有关。 临床表现 多见于青少年或中壮年，可能与睑板腺分泌旺盛有关。 上睑较多。 眼睑皮下圆形肿块，无触痛，与皮肤不粘连，翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。 诊断：无明显疼痛睑板腺硬结 鉴别诊断：睑板腺癌（复发性或老年人的睑板腺囊肿，应送检病理） 治 疗 小而无症状的霰粒肿不必治疗。 大而有症状的霰粒肿，热敷， 手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，将包囊一并切除。 睑板腺囊肿切除术（0min） 三、睑缘炎(blepharitis) 睑缘：眼睑皮肤和睑结膜的汇合处 上有睫毛毛囊及睑板腺的开口，容易发生细菌感染 定义：眼睑表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。 （一） 鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis) 病因 病因不明，卵圆皮屑芽胞菌 诱因 屈光不正、视疲劳、营养不良或长期使用劣质化妆品。 临 床 表 现 症状：眼部痒、刺痛和烧灼感 体征：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面有点状皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。 去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，但无溃疡或脓点。 睫毛容易脱落，但可再生。 长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼