血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识.pptVIP

血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家共识解读（2015年修订） 编写单位 中华医学会急诊医学分会 中华医学会创伤学分会 中国医师协会创伤外科医师分会 中国医师协会急诊医师分会 一、流行病学 二、多学科团队与诊治流程（附图） 三、诊断性评估 四、损伤控制复苏 五、骨盆带与支架外固定 六、腹膜外填塞/剖腹探查手术 七、血管造影/栓塞 八、主动脉球囊或钳夹阻断 九、落实救治流程和持续质量改进 一、流行病学 钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定的定义为低血压(收缩压≤90mmHg），并伴有需要大量输血（伤后6h内需要输注4~6U或以上浓缩红细胞）、显著的碱缺失（≤-6 mmol/L）或两者兼有。 血流动力学不稳定骨盆骨折是各种高能量损伤导致死亡的主要损伤之一，伤后24 h内的主要死亡原因是急性失血。随着损伤程度的增高，死亡率不断升高，可达18%~40%。处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。 二、多学科团队与诊治流程 处理血流动力学不稳定骨盆骨折需要医院建立一个多学科的团队即创伤小组，包括急诊科、创伤外科、骨科、腹部外科、血管外科、麻醉科、重症医学科、放射科/介入治疗科、输血治疗科及相关学科，通过制定并落实匹配医院救治能力的创伤小组启动标准和诊治流程，可以有效地提高救治效果。 创伤小组成员应该具有本专业高年资主治医师以上的资格，并接受过美国高级创伤生命（advanced traum