《学校肺结核培训(080529)》公开课件（设计）.pptVIP

肺结核病的防治 朝阳区疾控中心 张弘 为什么肺结核病患者要坚持规律服药？ 结核病人服药后最快2周，慢的1-2个月，咳嗽、咳痰的症状就会好转，甚至完全消失。这时，很多病人会误以为已经没事了，自己停药或有时吃、有时不吃，这种想法和做法是绝对不对的。结核病一定要坚持吃6-8个月的药，才能把结核菌完全杀死，要是半途停药，结核病很容易再次发作，甚至更严重的情况是再次发作时吃原来的药已经没有效果，医学上把这叫做“耐药”。一旦耐药，治疗要花费十倍以上的医药费，而且还不一定能治好。因此病人一定要坚持服药，直到完全治好。 肺结核患者怎样对待优生优育？ 利福平、链霉素等抗结核药物都不宜在怀孕期间应用，育龄妇女如果患了肺结核病应暂时避孕。当孕妇患有严重的肺结核时，胎儿可能会发生缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎；重症肺结核患者如果妊娠，应劝其进行人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。通常抗结核治疗完成后，在医生的指导下，可以正常妊娠。 卡介苗能预防结核病吗？ 　　卡介苗可预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80%，而预防成人肺结核效果则较差。 学校肺结核病防控 结核病主要通过近距离呼吸道传播，在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境，存在发生结核病疫情的高风险，需要给予重点关注。 一、职责 1、学校 是学校肺结核疫情处置的责任主体。主管校长是学校肺结核疫情处置的第一责任人。大学校医院/医务室在结防机构的指导下，具体负责肺结核疫情预防控制以及处置措施的落实。中小学卫生室协助区县结防所、中小学保健所进行疫情处置。 2、区结核病防治所 是学校肺结核疫情处置的主要技术指导单位和责任单位。具体负责肺结核疫情的核实、流行病学调查、病人的发现、诊断、治疗和管理、健康教育和咨询服务、对事件的发展趋势进行评估和预测以及出具疫情处置报告等。 3、区中小学保健所 在区县结核病防治所的指导下协助学校实施肺结核疫情处置措施。 4、区县教委 负责辖区内中小学校结核病控制的组织领导以及学校结核病控制措施落实的监督管理。 二、学校结核病控制的常规工作内容 1、将结核病检查纳入入学体检，及时发现肺结核病人 2、肺结核病人的常规发现工作 ⑴因症就诊：病人因出现肺结核可疑症状到校卫生室、综合医院或结防所就医； ⑵因症推荐：校医、班主任、学生管理员等发现有肺结核可疑症状者后，建议其去结防所进一步检查； ⑶密切接触者筛查：在学校发现肺结核病人后，有关部门按照相关规定对其密切接触者进行肺结核筛查。 3、肺结核病人的治疗管理 对确诊的痰菌阳性或痰菌阴性但病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理。经过治疗痰菌阴转，病灶稳定后，凭学校所属辖区内的结核病防治机构出具的病情诊断证明，经学校有关部门讨论同意后方可复学。 痰菌阴性且病灶较轻的病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由辖区结核病防治机构负责，或在辖区结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。 4、密切接触者筛查 学校发生肺结核病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。 ⑴筛查的执行单位：辖区结防所或校医院。 ⑵筛查的条件：发生1例痰涂片阳性肺结核病人或陆续发生2例及以上有流行病学关联的涂阴肺结核/结核性胸膜炎病人。 ⑶筛查的范围：近期内与病人密切接触的个体。 ⑷筛查的内容： 可疑肺结核症状调查：了解所有上述密切接触者是否有可疑肺结核症状。 PPD检查：所有密切接触者均应进行PPD检查。 X线胸片检查和痰结核菌检查：PPD强反应者以及有可疑肺结核症状者应进行X线胸片和痰结核菌检查以排除或确诊活动性肺结核。 ⑸根据PPD监测结果判断是否构成传播，并确定传播范围。 ⑹筛查后的处置程序： 对肺结核病人的治疗管理： 《北京市学校肺结核疫情处置预案》的启动：如果发现病人累计超过3人，构成群体环境肺结核疫情定义，则启动疫情处置预案。 PPD强反应者的化学预防：对于未构成传播条件下的PPD强反应者，采取自愿原则下的预防性治疗措施。对于已构成传播条件下的PPD强反应者应采取各种措施，尽量提高预防性治疗的覆盖面，以减少续发病例。 5、结核病防治健康教育 学校应当把结核病防治健康教育纳入教学计划，特别是新生入学教育计划当中。将大学新生作为结核病检查以及健康教育的重点对象。在区县结核病防治所的支持下，有计划地开展结核病防治宣传活动，每年不少于1次。 结核病防治健