电解质紊乱与心律失常.pptVIP

电解质紊乱与心律失常 心血管内科　李勇胜 内容 心电基本知识 电解质与心脏电活动 血钾异常与心律失常 血钙异常与心律失常 血镁异常与心律失常 心脏基本知识 心电图与电活动关系 心电图波命名 电解质与心脏电活动 心肌细胞动作电位与电解质 电解质对心脏电活动影响 心肌的电生理特性心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性，前三者和心律失常关系密切 电解质可影响心肌动作电位 对自律性、兴奋性、传导性均可产生明显影响 严重电解质与酸碱平衡失调：如严重高血钾、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。 血钾异常与心律失常 高钾血症对心电活动的影响 对兴奋性的影响:当血钾轻度增高(5～7mmol/L)时，兴奋性增高;但当血钾浓度显著升高(大于7～9mmol/L)时，兴奋性降低,严重者可使Na+通道完全失活，而丧失兴奋性。 对自律性的影响:高钾使自律性降低。高血钾对正常窦性起搏点的自律性几乎无影响，而对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。 对传导性的影响:高钾使传导性降低。在高血钾时心房内、房室交界区和心室内均可发生传导延缓或阻滞。 高钾血症心电图表现 血钾5.5mmol/L： T波高尖, “帐篷状T波” QT缩短 血钾6.5mmol/L： QRS波增宽 血