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慢性血行播散型肺结核 慢性血型播散型肺结核 肺结核的X线表现 ③继发性肺结核（Secondary pulmonary tuberculosis） 继发性 原发灶重新活动 外源性再感染 机体有免疫—病灶趋局限，上肺野多 X线表现：病灶多样性。渗出、增殖、播散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存在 左上肺继发性结核（渗出为主） 左上肺野散在多发斑片状阴影，大部分边缘模糊 双上肺继发性结核（渗出为主） 左上肺继发性结核（渗出为主） 浸润型肺结核（空洞形成） 右上肺野多发小片状结核灶，并见多个虫蚀样空洞形成 继发性结核 右上肺继发性结核（厚壁空洞形成并右中肺、左侧上下肺支气管播散 继发性肺结核（厚壁空洞） 壁厚大于3mm，周围有卫星病灶 基本病理改变 化脓性致病菌所致的破坏性肺部疾病； 由化脓性肺炎－液化坏死形成脓肿； 感染途径包括：吸入性（最常见）；血源性（多发）；附近器官化脓性病变的直接蔓延； 大片渗出、实变 中心坏死、液化,经支气管引流后形成有液面的空洞、脓胸 周围纤维增生； 累及胸膜：渗出（少量胸腔积液）；胸膜肥厚、粘连；穿破脏层胸膜形成脓胸或脓气胸； 治疗有效：吸收消散；迁延不愈则形成慢性肺脓肿。 肺脓肿的X线表现 依病变类型、病程长短、支气管引流情况、纤维增生程度、有无胸膜并发症而不同； 急性肺脓肿：大片状致密模糊影，内见空洞