胆道休克的护理指南.pptVIP

胆道休克 南昌大学医学院 石世代 临床表现 有胆道感染或胆道手术史 起病急，腹痛、寒战、黄疸，伴恶心呕吐等消化道症状。 出现烦躁不安，嗜睡或昏迷。 体温高热或不升，脉快（120次/分），血压下降，呈休克改变。 右上腹肌紧张，压痛，可有肝大，胆囊增大等。 胆道休克常见观察指标 神志与表情：早期：轻度烦躁，焦虑。加重：意识模糊甚至昏迷。 体温：突然上升到39℃及以上或下降到36℃以下，并伴面色苍白，大汗淋漓。注意休克的发生 血压、脉搏、脉压差：休克初期：脉搏细速，超过100~120次/分，晚期细弱或无法触及。血压的变化：收缩压90mmHg，脉压20mmHg。 皮肤：温度、湿度、色泽。皮肤苍白、发绀，四肢皮肤湿冷，用指加压皮肤成一苍白压痕，1~2S不退去等表示休克期，反之。 尿量：尿量小于25ml/h，比重增加，说明存在肾灌注不足及供血不足，仍处于休克期。 呼吸观察：病人常有呼吸困难和发绀。代偿性代谢性酸中毒出现呼吸深而快。严重的代谢性酸中毒出现呼吸深而慢。 颈静脉及外周静脉的观察：萎缩说明血容量不足。过于充盈说明心功能不全或补液过多。 胆道休克的治疗 治疗原则：立即解除梗阻并引流，积极抗感染、抗休克治疗。 非手术治疗 －－禁食、胃肠减压、记出入水量、 抗休克、抗感染、支持治疗等。迅速扩容、抗生素治疗。改善和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 手术