躁动患者自行拔管.pptVIP

躁动患者非计划性拔管案例分析 病例报告 诊断 案例分析 预防 小结 一、病例报告 患者67床黄大耀，男，62岁，已婚，“因反复胸闷、气促一年余，加重伴下肢水肿10余天”于2012年4月5日 11:50步行入科。入科于降血压、利尿、抗血小板聚集，抗感染，改善循环、心肌代谢等对症治疗，患者在住院期间查血清尿素、肌酐持续升高，请肾内科器官移植科急会诊考虑糖尿病肾病尿毒症期可能性较大，建议行床旁CRRT治疗，经家属签字同意后予血透管植入术行CRRT治疗。 患者在住院期间神志是呈清醒与嗜睡交替出现，血氧波动在80%-96%左右，呼吸音急促，有大量痰鸣音，患者叫躁动予约束带约束措施。于4月19日5:30左右，患者挣脱约束带，自行拔出血透管。 二、诊断 1 高血压病3级（极高危组）、高血压危象 高血压性心脏病 心功能Ⅳ级 2 肺部感染 3 2型糖尿病 4 脑梗塞后遗症期 5 冠心病 案例分析 患者本身因素 护士因素 有效沟通不到位 预防 评估意外拔管的危险因素 有效约束 适当的镇静治疗 小结 非计划性拔管的发生，对患者可造成损伤、住院治疗时间延长、增加经济负担、影响预后甚至引发医疗投诉及纠纷；针对不同病人护士作出预见性评估，根据病人实际情况采取相应的防范措施以及对家属进行有效的告知与宣教，并取得家属配合显得尤为重要。充分了解非计划性拔管的常见因素，做好有效的预防应对