血流动力学与容量监测和血栓弹力图检查在围术期的应用.pptVIP

漂浮导管监测 休克分类 心排血量 前负荷 后负荷 氧输送 组织缺氧 低血容量性 — —— + — ++ 心源性 — +N ++ — ++ 分布性 （高排低阻） + —N — ++ ++ 梗阻性 — —N +N — ++ 休克 漂浮导管监测 局限性：用压力指标反映容量指标，受心室顺应性影响 如果将肺动脉漂浮导管与经食道超声（TEE）监测联合评价心功能将更为准确和全面 经食道超声多普勒（TEE）技术 TEE用于心功能监测和容量管理的优势： 操作简便——完全无创，只需要一个探头一台机器 诊断快捷——熟练者可10秒内做出评估和判断 实时动态——不限次数动态观测 准确形象——更加直观的将患者的心脏形态和结构在屏幕上动态显示 经济环保——对医务工作者和患者无任何放射性伤害风险 经食道超声多普勒（TEE）技术 适应证 不明原因的血流动力学不稳定，尤其是低血压 不能解释的肺动脉导管测量值 可疑心内结构紊乱和心内赘生物 瓣膜功能异常 分流 空气栓塞 心包疾病 胸主动脉瘤 经食道超声多普勒（TEE）技术 判断心脏功能最常用的两个切面 1、食道中段四腔心 2、心室短轴 经食道超声多普勒（TEE）技术 左室节段性收缩功能评价 室壁运动记分法(wall motion score, WMS) 运动正常记1分； 运动减弱记2分； 运动消失记3分； 矛盾运动记4分； 室壁瘤记5分。 把各节段的记分加起