成都理工大学工程技术学院学生休学保留学籍审批表.docVIP

成都理工大学工程技术学院学生休学（保留学籍）审批表 系 专业 重要提示：休学未按时复学者将予以退学处理 班号 姓名 性别 出生日期 联系电话 学号 籍贯 家庭住址 休学起止时间 年 月 日 —— 年 月 日 学生 本人 申请 休学 的 理由 （若本页不足可另附纸填写） 学生本人签字： 年 月