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献血不良反应的预防、 诊断、处理 武汉血液中心 陈涵薇 献血不良反应的危害 一、给献血者造成不适感、痛苦甚至伤害。 二、以后献血者对献血的恐惧，献血者流失。 三、献血现场对其他献血者的影响： 继发献血不良反应，对献血安全性的怀疑。 四、现场工作有序性的影响，工作人员自信心的 影响。 五、公众对献血无损健康的质疑 高校无偿献血组织者、领导担忧 —不利于无偿献血事业的发展。 献血不良的类型及原因 一、精神紧张: 常发生在第一次献血 献血知识没有完全了解 献血前疲劳、 睡眠时间短 献血环境不舒适、不温馨 工作人员态度冷漠，语气生硬，表情严肃 静脉穿刺异常疼痛 晕针 晕血 第一次机采不安全感、无助感、孤独感 单采机频繁报警 二、低血糖: 饥饿： 献血前四小时内未进食 、进食少 精神极度紧张后 三、低血容量: 天气炎热出汗 天气干燥饮水少 献血前饮水少 机采可发现血浆颜色深 四、低钙反应: 女性多发 献血者缺钙 血液还输速度过快 各类献血不良的预防 一、精神紧张： 工作人员真诚、热情、亲切的态度，微笑服务 语气温和、耐心细致的讲解 献血前对献血知识、献血安全性的全面了解 献血现场的观摩 其他献血者的鼓励 如果献血者仍然非常紧张，有晕针、晕血史劝献血者延迟献血或放弃献血。 首次机采成分献血者工作人员全程陪同；机器各阶段运行的讲解；定期关怀询问；根据献血者体重和血管条件调节最适采血速度； 机器报警处理：立即调低采血速度，直到报警停止。 避免献血者在精神紧张的情况下献血 探索实施无痛静脉穿刺技术，减轻穿刺时献血者的疼痛感。 各类献血不良的预防 二、低血糖： 询问献血者的饮食情况，四小时内未进食或进食少、及精神紧张后：一定进食饮水(含糖饮料和固体淀粉类食物)后方能献血。 避免献血者在紧张、未进食或饥饿的状态下献血。 各类献血不良的预防 三、低血容量: 关注询问献血者饮水情况，血浆颜色的深浅。 在天气炎热、干燥、献血者饮水少、400毫升献血、双份血小板采集﹙尤其用Trima﹚：鼓励献血者献血前10-20分钟饮水500毫升以上，可显著降低甚至杜绝低血容量反应的发生。 目前补充血容量最好的饮料：脉动（运动型饮料，含有电解质，具有一定的晶体渗透压） 避免献血者在干渴缺水的情况下献血 各类献血不良的预防 三、低血容量: 体重较轻： 55公斤以下避免双份采集血小板 55公斤以下，MCS-PLUS用特殊的采集方式采集单份血小板：产品总量设定180毫升，留100毫升血浆，﹙最终产品：180毫升产品+100毫升血浆﹚可使最后一个循环的体外循环量少100毫升。 55公斤以下单份采集、55公斤以上双份采集： MCS-PLUS用995E-2或994CF-E耗材： 每循环盐水补充量 480毫升÷循环数。 血浆颜色深，第一循环盐水回输量可加大至100毫升，剩下盐水平均输入。 各类献血不良的预防 三、低血容量: Amicus：发现献血者血浆颜色深、询问发现献血者饮水少，可随时暂停、盐水回输操作，同时鼓励献血者饮水﹙脉动﹚。 双份采集后盐水回输量不能少于200毫升。 机采过程中根据献血者的需要及时给予温开水、牛奶或果汁饮用以补充液体。 Trima双份采集时，给予献血者一瓶脉动，在采集结束前20-30分钟时全部喝完，会使采集效果非常顺利。 各类献血不良的预防 四、低钙反应： 指导30岁以上女性献血者和年龄大的男性献血者在平时的生活中注意适当补钙—健康指导 机采过程三次常规补钙﹙各两只葡萄糖酸钙﹚： 机采前 机采中﹙循环量1500毫升左右﹚ 机采即将结束前﹙最后一个循环回输前﹚ 机采过