骨折内固定方案及选择.pptVIP

2001年 接骨板发展的里程碑 LCP锁定加压接骨板 一个孔,两种功能 LCP结合孔 同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术 普通接骨板螺钉技术 锁定接骨板螺钉技术 拉力螺钉技术 髓内钉系统 髓内钉的固定机制 中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。 应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。 中心固定在理论上优于皮质外固定，可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。 为闭合复位或有限切开复位提供了基础。 交锁与非交锁 普通髓内钉（非交锁）轴向稳定性差，抗扭转强度低-适应症较少。 交锁髓内钉有较好的抗旋转、抗压缩作用，固定稳定性好，符合生物学固定原则（BO），在四肢长骨中应用广泛。 股骨交锁髓内钉 股骨钉适应症 股骨粗隆下2cm距膝关节9cm以上的各种类型骨折。 股骨干中段陈旧性骨折。 钢板内固定失败者。 股骨交锁钉的特点 固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。 锁钉使骨干从上到下形成一体，防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定性。 胫骨交锁髓内钉 胫骨钉的适应症 胫骨中1／3稳定型骨折：横形骨折、短斜形骨折、假关节。 胫骨中部60％长度内的不稳定性骨折：干骺端附近的骨折、长螺旋形骨折、节段性骨折、粉碎性骨折、骨折伴骨缺损。 胫骨钉的特点 多用于胫骨中段骨折。尽管也可用于胫骨近端