困难气道讲座.pptVIP

如何应对困难气道？ 气道问题是围术期造成病人死亡常见原因之一 麻醉不良结果的 34% 是因为气道管理不当所致：通气不足、困难插管、误入食管 其中 85% 造成了患者死亡或脑损伤 极度肥胖 颈项强直 张口受限（颌面部肿瘤、颞颌关节病变、烧伤后疤痕） 小下颌 舌肥大 巨大甲状腺肿 肢端肥大症 睡眠呼吸暂停综合征 咽喉软组织异常 ASA索赔项目 自1985年美国麻醉医师责任赔偿委员会开始对麻醉索赔进行具体分析，构成ASA索赔项目 建立一个有关不良麻醉后果索赔的标准化数据库 其资料来自全美14500位麻醉医生资料和37所医疗责任保险机构 目前数据库内已有8400个案例，大部分集中在1980年至2002年 神经损伤 术后失明记录 术中知晓 困难气道的发生概率 困难气道的定义 1993年ASA：受过常规训练的麻醉医师，采用直接喉镜进行气管插管操作，试插3次以上或操作时间超过10min才成功 面罩通气困难、喉镜窥视困难和气管内插管困难 困难气道的分类 通气困难和插管困难 急症气道和非急症气道 已预料的困难气道和未能预料的困难气道 稳定性气道: 清醒状态下的自主呼吸、气管内插管和气管切开 过渡性气道: 托下颌通气、口咽通气道、喉罩、食道气道联合导管以及环甲膜穿刺 气管插管条件的预测 病史； 体格检查：张口度、颈部后仰度、甲颏间距、下颌骨水平长度；Mallampati试验、Cor