基本卫生服务研究进展及展望.pdfVIP

第23卷第4期 卫生软科学 Vol.23 No.4 2009年8 月 Soft Science of Health Aug.,2009 基 本 卫 生 服 务 研 究 进 展 及 展 望 1 1 2 3 2 唐晓峰 ，孙 逊 ，汤明新 ，刘丽娟 ，张寓景 （1.上海长征医院医教部医疗科，上海 200003；2.第二军医大学卫生勤务学系，上海 200433； 3.第二军医大学训练部，上海 200433） 摘 要：文章从概念界定、特点、实施模式等方面介绍了近年来基本卫生服务的理论研究和实践进展， 并结合国内卫生体制的改革，对国内基本卫生服务体制构建与研究提出建议：建立高效合理的基本卫 生服务筹资模式；以现有卫生体系为基础，稳步推进基本卫生服务的改革；加大基本卫生服务包研究 的力度；要不断提高卫生资源配置效率的研究；开展基本医疗服务体制下人群就医和医务人员诊疗行 为的研究。 关键词：基本卫生服务；进展；展望 中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2009）04-0428-03 如何满足广大人民群众日益增长的健康需求，对 我国基本卫生服务的实践探索可以追溯到上世纪 于世界各国来说都是个难题，无论是发展中国家还是 60年代[4] 。1965年毛泽东发出“把医疗卫生工作的重 发达国家，都存在医疗卫生费用快速增长和医疗卫生 点放在农村去”的指示后，全国普遍建立了农村医疗 服务的公平性不足问题[1] 。而开展基本卫生服务，不 卫生防治网，对开展疾病防治工作和促进农业生产等 断满足人民基本的卫生和医疗服务的需求，则是解决 起到了重要的作用。近年来，随着国际社会对基本卫 这一难题的核心和关键内容，也是各国政府的卫生部 生服务的广泛重视以及基本卫生服务包概念的提出， 门的主要工作。当前国内基本卫生服务的研究正处在 我国相关领域的专家结合各国经验提出了新的基本卫 关键阶段，如何吸收国际社会的有益经验，结合本国 生服务的概念，即是从现实性出发，指现阶段能够实 国情，建立符合中国国情的基本医疗服务提供体系与 现的、最大效用的、充分体现公平的、基本免费的、 管理体制，已经成为国家卫生服务体制改革的关键。 在基层卫生机构可以获得的服务，而与之相对应的其 1 基本卫生服务概念溯源及发展 他卫生服务，无论是否“健康需要”都列为非基本卫 [5] 基本卫生服务的概念最早是由Winstow提出的， 生服务 。 1978年世界卫生组织和联合国儿童基金会在《阿拉木图 2 基本卫生服务及基本卫生服务包的特点 宣言》中提出了初级卫生保健(Primary health care) 2.1 能够显著降低各国的疾病负担，提高卫生保障 的策略，PHC就成为了许多国家政府实施基本卫生服务 水平 的责任和行动。此后，世界卫生组织又提出全民覆盖的 世界银行的研究报告指出，如果基本卫生服务包 目标，其目的是使健康促进、预防、治疗和康复等主要 能有效覆盖80%的人口，对低收入国家来说，至少能减 卫生干预措施应以承受得起的价格实现全民