第十二专题医药卫生体制改革卫生保健制度的基本模式中国的医药卫生体制改革医改中的公平与效率.pptVIP

主导：医改中的政府责任 制定卫生规划，实现卫生资源合理、有效与公平配置 树立公共财政理念，强化公共卫生供给与管理 依据社会经济发展水平，建立健全医疗保障制度 强化政府监管服务职能，健全卫生服务市场体系 制定卫生经济政策，调控卫生经济发展 * * cyongfu@ 建 议 了解宿迁医改、神木医改和高州医改的基本情况并对之进行伦理评述。 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》 《 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 * * cyongfu@ 撰写一篇课程综述论文 1．阐述自己学习生命伦理问题的收获和启示，需要提出自己一定的认知和看法（3-5个观点）。可以自行命一题目（亦可将“生命伦理学课程综述”作为副标题）。（25分） 2．论文中所用的材料应做到言必有据。通过自己鲜明的观点将所学习生命伦理学课程的主要内容贯穿起来；同时，可以使用课程外搜集到文献资料。（25分） 3．全篇论文形成一个有机的整体，使判断与推理言之有序。要求文章想的清，说的明，想的深，说的透，做到深入浅出，言简意赅。（25分） 4．体例要求：题目、姓名、学院（学号）、摘要、关键词、上述信息的英文、正文、参考文献、作者简介。（25分） 字数4000-6000字；避免空泛和资料堆积；请于2012年6月17前文章的电子版分别发到sdubioethics@163.com和cyongfu@，邮件的标题为：“生命伦理作业-姓名-学号”字样。 * cyongfu@ * 储蓄型医疗保险模式 将居民及其雇主缴纳的医疗保险费用计入居民专门储蓄账户，再由该账户支付全部或部分医疗费用。 充分利用个人储蓄归个人所有、可以节转和继承等特点，增强了个人的费用意识，调动了参保的积极性。 * * cyongfu@ 第二节 中国的医药卫生改革 新中国的成功策略和措施 建立了城乡基层卫生网络； 建立了城乡医疗保障网； 政府和集体的公共资金； 控制卫生服务的筹资和提供系统的费用; 动员全民广泛开展爱国卫生运动。 * * cyongfu@ 中国医改的三大阶段 时间 问题 措施 1978年始 医疗机构活力不足、效率低下 扩大卫生服务的供给，搞活卫生机构内部的运行机制。 20世纪90年代 不适应市场经济的要求 全国卫生工作大会 《关于卫生改革与发展的决定》 2005年 看病贵、 看病难 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 * * cyongfu@ “四梁八柱” 四大医药卫生体系 公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系。 八大体制机制 医药卫生管理体制、医药卫生机构运行机制、多元卫生投入机制、医药价格形成机制、医药卫生监管体制、医药卫生科技创新机制和人才保障机制、医药卫生信息系统、医药卫生法律制度。 * cyongfu@ * 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点 * cyongfu@ * 深化医改的主要内容 1.建立城镇职工基本医疗保险制度 4.改革城镇医药卫生服务体系 2.恢复和重建农村新型合作医疗制度 3.建立城镇居民基本医疗保险制度 5.建立国家基本药物制度 6.改革农村医疗卫生服务体系 * * cyongfu@ 第三节 医改中的公平与效率 公平的涵义 “公平”：平等的利（害）相交换的行为。 “等利（害）交换”：衡量一切行为是否公平的总原则。 公平”是善的、是道德的、是应该的。 不公平的行为不一定是恶的。 “善”的不等利（害）交换行为： “仁爱” “宽恕 * * cyongfu@ “公平”的道德价值 就道德境界来看，“公平”远远低于“仁爱”和“宽恕”。 就其社会效用来看，“公平”却远远重要于“仁爱”和“宽恕”。 人类社会发展的历史与现实说明：“等利（害）交换”的公正更有利于社会的存在和发展。 * * cyongfu@ 权利与义务：公平的根本问题 社会分配给某个人权利和义务 社会在不同的人之间分配权利和义务 一个人所享有的权利应该等于他所负有的义务 一个人所行使的权利则应该少于、至多等于他所履行的义务 基本权利应该完全平等 非基本权利应该比例平等 * * cyongfu@ 卫生系统公平概念的内涵 人口的健康状况、卫生系统的反应性水平和筹资的公平性三者的合理分布。 在某些方面应该完全平等 在某些方面应该合理差等 卫生服务筹资 的公平 卫生服务提供 的公平 卫生服务利用 的公平 卫生服务产出 的公平 * * cyongfu@ 我国卫生系统的公平性状况 新中国建立以来之改革开放： 城乡三级医疗