VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫___胸外科.pptVIP

VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫 郑州大学第一附属医院 2016年9月23日 李向楠 肺内各组淋巴结分布 系统淋巴结清扫是指肺癌手术过程中将纵隔淋巴结连同周围脂肪组织一并切除的技术 左侧 - 主肺动脉窗、隆突下、下肺韧带旁淋巴结 - 不涉及前纵隔淋巴结的清扫 若未发现可疑淋巴结 - - 左侧主动脉弓上区域不作常规清扫 Martini N. Chest Surg Clin N Am. 1995;5(2):189-203 Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S. J Thorac Cardiovasc Surg. 1978;76:832-9 左侧 - 主肺动脉窗及气管旁淋巴结 - 隆突下、食管旁淋巴结 - 下肺韧带旁淋巴结 Martini法 Naruke法 纵隔淋巴结清扫可能的优势 更加准确的分期，指导术后辅助治疗; 不会增加手术风险; 可以在一定程度上提高局部控制率，提高患者5 年生存率。 肿瘤微转移的情况存在和肿瘤跳跃式转移等复杂情况 纵隔淋巴结清扫术可能的劣势 延长手术时间 增加术后并发症 系统淋巴结清扫 Vs 淋巴结采样 VATS左侧肺癌根治术切口定位 胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫 2、3、