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沟道盖板安装工程检验批质量验收记录 JXYG-A13-92 项目名称： 编号： 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 分项工程名称 验收部位 施工图号 承包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 盖板型号和质量 必须符合设计要求及 有关现行标准规定 2 盖板安装 平稳、顺直 一 般 项 目 1 表面平整 ≤5mm 承包单位 签字栏 班组长： 专业质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日 EPC总承包单位签字栏 项目技术负责人： 年 月 日 监理公司 签字栏 专业监理工程师： 年 月 日 本表一式 4 份，建设管理单位存 1 份、项目监理部存 1 份、