2016支气管哮喘防治指南(儿童)终稿.pptVIP

哮喘急性发作的医院治疗流程（1） 初始评估 病史、体格与辅助检查（听诊、辅助呼吸肌活动或三凹征、心率、呼吸频率、PEF或PEV1、血氧饱和度、危重患儿测动脉血气以及其他必要的检查） 初始治疗 吸氧使血氧饱和度≥0.94 通常用雾化器吸入速效β2受体激动剂，1h内每20分钟1次，或用pMDI经储雾罐吸入 无即刻反应，或患儿近期口服糖皮质激素，或为严重发作，则给予全身性糖皮质激素 禁用镇静剂 重新评估 体检、PEF或PEV1、血氧饱和度、其他必要检查 哮喘急性发作的医院治疗流程（2） 中度发作 PEP达预计值或个人最佳值的60%~80% 体格检查:中度症状, 辅助呼吸肌活动和三凹征 治疗 氧疗 每1~4小时联合雾化吸入速效β2受体激动剂和抗胆碱能药物 考虑使用全身性糖皮质激素 在有改善的情况下，继续治疗1~3h 重度发作 病史：高危患儿 体格检查：在休息时出现重度症状，三凹征明显 PEP（预计值或个人最佳值的60%） 在初始治疗后无改善 治疗 氧疗 联合雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物 全身性糖皮质激素 静脉给茶碱类药物 静脉给硫酸镁 考虑静脉使用β2受体激动剂 效果良好 末次治疗后