第七章休息和活动.pptVIP

Doc. number to be entered by Header and Footer 1. 掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛，练习后有间歇让肌肉充分放松和复原。 2．肌肉练习前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。 3．增强病人康复的信心。 4．出现异常情况应及时停止练习，并报告医生给予必要的处理。 5．高血压、冠心病及其他心血管疾病的病人应慎用肌力练习，严重者忌做肌力练习。 主目录 导 航 首 页 学习目标 重点难点 本章内容 第一节 第二节 复习题 主目录 第七章 休息与活动 病人张某，男，68岁，因家庭琐碎小事与妻子争执，诱发心衰急诊入院。入院后经医生诊治后病情稍平稳。但第三天病人提出出院要求，原因是医院的环境使他无法入睡，不能很好休息。病人主诉房间人多，说话、打鼾，且室温低感觉冷，晚间的护理操作干扰睡眠，每天只能睡3～4小时，每天头晕乏力，心烦意乱。病室地灯光线太强，不习惯；医护人员说话声过大，噪声强等。病人主诉时伴有情绪激动、焦虑，同时还有担心疾病的再次加重的复杂的矛盾的心理。 案 例 针对该病人上述情况，请思考下列问题： 1. 评估现实环境是否具备病人休息的必要条件，主要问题是什么？ 2. 病人出现了什么样的睡眠障碍，主要表现是什么？ 3. 如何采取有效措施促进病人的睡眠活动？ 第二节 活 动 一、活动受限的原因及对机体的影响 二、病人活动的评估 三、协助病人活动的护理措施 1.疼痛 2.损伤 3.神经系统功能受损 7.心理因素 6.医护措施的限制 （一） 原 因 4.运动系统 结构改变 5.营养状态改变 一、活动受限的原因及对机体的影响 （二）活动受限对机体的影响 1.对皮肤的影响 2.对运动系统的影响 3.对心血管系统的影响 4.对呼吸系统的影响 7.对心理社会方面的影响 5.对消化系统的影响 6.对泌尿系统的影响 压 疮 ①腰背痛。 ②肌张力减弱、肌肉萎缩。 ③骨质疏松、骨骼变形，严重时会发生病理性骨折。 ④关节僵硬、挛缩、变形。 （1）体位性低血压。 （2）深静脉血栓形成。 （1）坠积性肺炎。 （2）二氧化碳潴留。 （1）负氮平衡及严重的营养不良。 （2）便 秘。 （1）排尿困难、尿潴留。 （2）尿路结石。 （3）泌尿系统感染。 （1）情感、行为、感觉、应对等方面的变化。 （2）自我价值感受到威胁。 （3）自我概念发生紊乱。 （4）情绪波动。 二、病人活动的评估 七个方面 病人的一般资料 （一） 心肺功能状态 （二） 骨骼肌状态 （三） 关节功能状态 （四） 社会心理状况 （七） 病人目前的患病情况 （六） 机体活动能力 （五） （一）病人的一般资料 是决定机体对活动的需要及耐受程度的重要因素之一 。 不同的性别运动方式及运动强度也会产生区别。 不同的文化程度和职业，其活动的需要及耐受程度也会不同。 年龄 性别 文化程度和职业 （二）心肺功能状态 当病人患有循环系统或呼吸系统疾病时，不恰当的活动会加重原有疾病，增加心脏负担，甚至会导致心跳骤停。 因此，活动前应评估血压、脉搏、呼吸等指标，并根据心肺功能确定活动负荷量的安全范围，根据病人的反应及时调整活动的方式和活动量。 （三）骨骼肌肉状态 肌力 指肌肉的收缩力量。可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来判断肌力。 肌力一般分为6级： 0级 肌肉完全瘫痪、肌力完全丧失 　　　1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动 　　　2级 肢体可移动位置但不能抬起 　　　3级 肢体能抬离但不能对抗阻力 　　　4级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 　　　5级 肌力正常，能抗重力、抗充分阻力运动 （四）关节功能状态 病人主动运动 做关节的屈、伸、收、展 病人被动运动 护士协助移动关节 观察关节的活动范围有无受限，是否有关节僵硬、变形， 活动时关节有无声响或疼痛不适等。 （五）机体活动能力 通过对病人日常活动情况的评估来判断其活动能力。 一般机体的活动功能可分为5级： 　　　0级 完全能独立，可自由活动 　　　1级 需要使用设备或器械 　　　2级 需要他人的帮助、监护和教育 　　　3级 既需要帮助，也需要设备和器械 　　　4级 完全不能独立，不能参加活动 （六）病人目前的患病情况 疾病的性质和严重程度决定机体活动受限的程度。 评估疾病的程度有助于合理安排病人的活动量及活动方式，同时也有助于治疗需要。 （七）社会心理状况 社会心理状况对活动的完成具有重要影响。 如果病人情绪低落、焦虑，抑郁、对活动缺乏兴趣，甚至产生厌倦或恐惧心理时，则会严重影响活动的进行及预期效果。