急性化脓性腹膜炎见习.pptVIP

急性化脓性腹膜炎 (Acute Suppurative Peritonitis) 厦门大学附属中山医院胃肠外科 厦门市消化中心 王振发 2012-12-03 一、解剖生理概要 1、解剖 腹膜 表面积大(1.7-2m2) 壁层 躯体神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜 腹膜腔 男：封闭；女：体外相通 大腹腔 小腹腔(网膜囊) 2、腹膜生理特点 双向半透膜 渗出及吸收能力均强 炎症渗出 严重腹膜炎 吸收大量毒素 感染性休克 3、胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml） 二、腹膜炎的分类 1、按发病机制：原发性、继发性(破裂、穿孔、术后) 2、按临床经过：急性、亚急性和慢性 3、按病因：细菌性、非细菌性(化学性、物理性损伤) 4、按累及的范围：弥漫性 局限性 三、原发性腹膜炎 感染途径： 1.血源性 婴儿和儿童 2.上行性 女性 3.直接扩散 泌尿系感染等 4.透壁性 抵抗力地下 细菌易位 致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌 特点： 腹腔内无原发性病灶 感染范围大 常见的溶血性链球菌脓液稀薄无臭味 四、继发性腹膜炎 最常见的腹膜炎 病因： 1.空腔脏器穿孔、外伤引起内脏破裂 最常见 2.腹腔内脏器炎症扩