第三章 孕期保健和优生.pptVIP

第三章 孕期保健与优生（一） 妇幼系 李秀红 孕期： 自精子与卵细胞结合形成受精卵开始，孕卵在宫腔着床直至胎儿及其附属物发育成熟排出之前这一段时间，称为孕期，一般280天左右。 第二节 影响胎婴儿质量的因素 一、 遗传与优生 一、单基因遗传病：常染色体显性遗传病、常染色体隐形遗传病、性连锁遗传病、线粒体病 二、多基因病： 三、染色体病：染色体数目异常、染色体结构异常、 四、体细胞遗传病 二、 环境因素对优生的影响 1. 1940年在澳大利亚发生了风疹大流行，第二年，眼科医生Gregy发现婴儿中有流行性失明，即先天风疹所致白内障导致的失明。患儿还伴有耳聋、智力不全、肝脾肿大、心脏缺陷等病症。 2. 1945年美国在日本广岛市、长欹市上空爆炸原子弹，除大面积大数量杀伤人数外，当时在母腹中的胎儿受到核辐射的损伤，出生后患小头畸形和智力低下。至80年代更发现儿童期受辐射者，白血病和肿瘤均有高发倾向。 3. 1953年日本水俣市，因水体手工业废水的甲基汞污染，诱发了以中枢神经系统障碍为特征的水俣病和先天性水俣病。还有超过数千例的轻型先天水俣病儿童。 4. 1960年前后，日本、德国、英国等几国，由于孕妇服用反应停，发生了近万例短肢畸形胎儿（海豹畸形）。 5. 1964年美国风疹大流行，第二年产生了几万例先天风疹畸形儿，成为严重的社会问题。 6. 1968年秋，日本西部地区发生1000例多氯联苯中毒事件，列为世界八大公害之一。中毒孕妇发生死产、早产、低体重儿及“油症儿” 。 “油症儿”：体重不足、皮肤色素沉着、脱屑、严重氯痤疮、眼多分泌物、牙龈着色等症状 一.原生环境： 指天然形成的且基本未受人为活动影 响的自然环境。 1.碘缺乏病 2.地方性氟中毒 碘缺乏病在人体各发育阶段的表现： 1.胚胎期至出生后两岁之间： （1）孕早期严重缺碘——流产、早产、死胎、先天畸形发生率增高、围产儿死亡率高；地方性克汀病(眼距宽、鼻翼厚、口唇厚、聋哑、矮小、傻相愚笨、运动神经系统功能障碍，行走蹒跚，有的呈痉挛性瘫痪)（见图） （2）胚胎期轻度缺碘——发育迟缓、神经运动功能发育落后，胎儿甲状腺功能低下 （3）新生儿甲低——胚胎期甲低的延续，常是发展成克汀病的重要原因。 T4降低，促甲状腺激素升高，如早期用甲状腺素作替代治疗，可减轻脑发育落后的程度。 （4）新生儿甲状腺肿：胚胎期甲低，甲状腺发生代偿作用所致。 （5）亚临床克汀病：轻度智力落后，轻度神经系统障碍，运动反应迟缓，语言和听力差、身材矮小。他们是胚胎期缺碘程度较地克病轻，脑发育不全相应较轻产生的结果，多于碘缺乏纠正不彻底的情况下发生。 （6）单纯性聋哑：胚胎早期暂时性缺碘，内耳受损。表现以单纯聋哑为特点，无地克病面容，体格发育接近正常或略差。 2.儿童和青少年：此期缺碘主要表现甲状腺肿 3.成人期：主要是甲状腺肿 氟中毒有两种类型表现： 一为氟斑牙：牙釉质受损，形成黄色至棕褐色色素沉着，严重时牙齿可剥脱、碎裂、缺损。 一为氟骨症：早期，四肢、脊柱关节持续疼痛，无游走性，与天气变化无关。进而关节活动障碍，肢体麻木、变形、僵直甚至瘫痪，肌肉萎缩。X光可见骨密度增高，骨纹理增粗、骨质增生、骨周围软组织钙化。 二、次生环境：指在人为活动影响下形成的环境，集中表现在环境污染。 三、环境污染对孕妇及胚胎、胎儿的影响 （一）物理因素 低气压—出生低体重、胎儿宫内发育迟 缓（ IUGR） 、新生儿死亡率高 噪声—妊娠剧吐、妊高征、IUGR、胎动活 跃、胎儿脐带绕颈 放射线—流产、畸形、智力低下 问题：妊娠期能否看电视？ 孕期看电视应注意以下几个问题： 1.不宜长时间连续看 2.不宜近距离看电视及饱食后看 3.不宜看激烈、紧张的球赛和惊险恐怖的节目。 4.不应因看电视影响睡眠 （二）化学因素 铅——不孕、自然流产、早产、死产及婴儿死亡率增高、新生儿体重低、IUGR、智力低下 汞——婴儿大脑性麻痹、神经迟钝 CS2、苯类——流产、早产、死产、婴儿生活力低下 麻醉剂气体——先天缺陷、自然流产、出生低体重 （三）生物学因素 四.不良嗜好 （一）吸烟：宫内发育迟缓、低体重、智力差、胎儿畸形多、自然流产多、早产率及妊娠并发症均增高，围产死亡率增加。 （二）饮酒：每日60ml，可致胎儿贫血