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急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读 方丕华 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 心律失常诊治中心 教授 功能检测中心 主任 一、急性冠状动脉综合征的概念 急性冠状动脉综合征分类： ST段抬高的急性冠状动脉综合征: ST段抬高的AMI ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 不稳定心绞痛 非ST段抬高的AMI 二、急性冠状动脉综合征的相关指南 ACC/AHA处理不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南（2000年第1版，2002年第2版，2007年再修改, 158页） ACC/AHA处理ST段抬高型心肌梗死指南（1999年第1版，2004年修改，211页） ESC处理ST段抬高的急性心肌梗死指南（2003年,39页） ESC诊断和处理非ST段抬高型急性冠脉综合症指南（ 2007年,63页） 三、急性心肌梗死的定义及相关心电图标准 AMI定义: 2003年，ESC 指南认为对急性心肌梗死可从临床、心电图、生物标记物和病理学特征等不同方面进行定义.心肌梗死是指长时间缺血引起的心肌坏死。 诊断进展性心肌梗死的 ECG标准为： 当出现相应的临床症状时有下列心电图改变： ST段在J点抬高≥0.2 mV ( V1~V3) 或者≥0.1 mV （在其他导联）或者 ST段