急性中毒过程中常见问题及处理的方法.pptVIP

急性中毒诊治过程中常见问题及处理方法 武汉协和医院急诊科 樊红 急性中毒诊治过程中常见问题及处理方法 危重型急性中毒救治中几个问题 有机磷农药中毒诊治中的若干问题 新型毒品中毒（摇头丸等） 危重型急性中毒患者救治中的几个问题 危重型中毒的概念 洗胃的再探讨 中毒性呼吸衰竭的机械通气的应用 危重型中毒的概念 患者出现相应的重度中毒症状 口服大剂量的毒物 一般超过半数致死量的2-6倍 突出表现为生命体征近乎难以逆转的变化 中毒性呼吸衰竭 严重中毒性脑病 中毒性休克 心脏骤停 洗胃问题的探讨 危重型中毒患者洗胃的危险性 呼吸心跳骤停 吸入性肺炎 窒息等 先气管插管，再安放胃管洗胃 ①其目的是保证呼吸道通畅 ②减少洗胃时的误吸现象的发生 ③对有呼吸衰竭的病人起治疗作用 ④在病人出现心脏骤停时缩短抢救时间 经鼻气管插管 优点：患者耐受性好、意外拔管率少、置管时间长 缺点：难度大、需培训；鼻腔出血；管腔小，不易 吸痰，气道阻力大 禁忌症：鼻腔阻塞、感染、鼻甲鼻窦骨折者 经口气管插管 优点：较容易掌握；管腔相对较大，气道阻力小； 密封较好 缺点：患者耐受性差；意外拔管率高；护理不方便 洗胃液温度 30℃ 洗胃液的浓度 1%