抗凝、抗血小板简述.pptxVIP

抗凝/抗血小板简述;血栓形成或栓塞是导致心脑血管、外周血管时间的最后关键环节，是致死和致残的直接原因。 血栓形成的三角学说：内皮功能改变，血液高凝、血流变化。; 血小板激活通道; (一)白色血栓 多发生于心瓣膜、心腔内、动脉或静脉内血栓的起始部，形成延续性血栓的头部。 镜下：主要由血小板及少量纤维素构成。 (二)混合血栓 血栓头部形成后，致其下游血流减慢和漩涡，从而再形成一个血小板凝集堆，在血小板小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，形成灰白与红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，即混合血栓 镜下：淡红色的珊瑚状的血小板小梁和小梁间由充满红细胞的纤维素网所构成，血小板小梁边缘有较多的中性粒细胞粘附。 (三)红色血栓 随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游血流停止致血液凝固，构成延续性血栓的尾部。房颤多为红色血栓 (四)透明血栓 最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)，其发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下才能见到，又称为微血栓或纤维素性血栓。;动脉血栓---血小板激活为主—抗血小板聚集治疗 静脉血栓---凝血系统激活为主—抗凝治疗为主;抗血小板药物;抗血小板药物分类;阿司匹林;花生四烯酸;ASA剂量相关性;阿司匹林的胃肠道反应;前列腺素对胃肠粘膜的保护; 不推荐阿司匹林或氯