有效循环血容量监测和急性超容量血液稀释.pptVIP

有效循环血容量监测与急性“ 超容量”血液稀释 有效循环血容量（ECBV） 对维持术中机体各脏器的灌注具有重要意义。但迄今为止，又是无法实时、连续、无创监测的指标。 急性低血容量 严重者： 休克、低血压、需立即处理 轻度者： 无低血压，甚至可无临床征象 系血管收缩代偿所致（代偿性休克） 代偿性休克 术中多见 导致 内脏、皮肤低灌注 消化道粘膜缺血 组织酸中毒，炎性介质释放，启动SIRS 失代偿时 心律失常、低血压 甚至心博停止 术中代偿性休克的原因 缺乏有效监测手段 缺乏实际血容量正常值的概念 手术应激导致血管收缩、血压“ 正常” 错误的理论依据： 手术应激导致抗利尿激素分泌?? 故术中应限水 大量输注平衡液（晶胶比 2 ：1） 传统血容量监测方法 CVP PCWP CO 尿量 可指导输血、补液但不是血容量多寡的可靠指标 血容量的生理控制 CBV包括： RCV 缺氧控制 PV 血管床紧张度、毛细血管通透性、胶体渗透压、组织含水量 有效循环血容量的分布 动脉血管床 毛细血管床 静脉血管床 60%～70% 有效循环血容量的代偿调节 皮肤、内脏血 管收缩 维持正常循环血容量 外周血容量过多、 内脏血管扩张 维持正常循环血容量 防止充血性心衰 循环血容量的测定方法 指示剂稀释法： 曾经使用过的指示剂 Ev