心血管病患者的胰岛素治疗课件.pptVIP

心血管病患者的胰岛素治疗 中日友好医院 杨文英 2型糖尿病与心血管疾病——常见的伴随疾病 欧洲心脏病患者中糖调节异常的患病率调查 4961例心脏病患者参加调查，无糖尿病患者的患者进行OGTT试验 70%的患者存在糖尿病、IGT或IFG 已知糖尿病患病率31%，其中93%为2型糖尿病 2/3的隐匿性糖调节异常是通过OGTT发现的 糖尿病患者中心血管疾病的发生率 新诊断的2型糖尿病患者 ~25% 总糖尿病人群 ~50% 占糖尿病死亡原因 ~65-75% 糖尿病患者心血管疾病住院死亡率远远高于非糖尿病患者 糖尿病是心血管疾病的等危症 UKPDS : 降低血糖显著降低心血管病变及死亡 糖尿病高血糖时降糖治疗最有效的措施 ——胰岛素治疗 2型糖尿病合理治疗方法 胰岛素剂型介绍 按作用时间分类 速效胰岛素类似物（诺和锐）/短效人胰岛素（R） 中效人胰岛素（NPH） 预混人胰岛素 诺和灵30R 诺和灵50R 2型糖尿病患者的高胰岛素血症实质—— 高胰岛素原血症 胰岛素原是引发心血管病变的元凶 瑞典Uppsala地区 1221例1991年-1995年期间年龄70岁的男性 随访10年 评价胰岛素敏感性、胰岛素原、真胰岛素与冠心病发生率之间的关系 基线时与冠心病发生相关的指标有体重指数、吸烟、收缩压、胆固醇、空腹血