X射线影像与临床表现的结合.pptVIP

X射线影像与临床 表现的结合 河南省胸科医院 刘 新 根据主要临床症状划出疑诊范围 以咳嗽为主 引起咳嗽的原因可为呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病以及中枢性因素等，但从咽到小支气管的气道 受到刺激是最常见的原因，多见于急性或慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张及支气管肺癌等疾病。 以咳嗽、咯痰为主 支气管或肺发生炎症时，由于粘膜充血、水肿、毛细血管通透性增加而出现渗出，粘液分泌也增多，渗出物与粘液混合而成痰。慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等均可以咳嗽、咯痰为主要症状，感染明显时痰呈黄色。 以痰中带血或咯血为主 其原因可为支气管疾病、肺疾病、心血管疾病或全身性疾病。痰中少量带血多见于肺结核、肺癌、肺囊肿和肺炎；咯血多见于支气管扩张、韦氏肉芽肿、肺-肾综合征、特发性含铁血黄素沉着症及肺梗死等。 以发热为主 长期发热指发热在2周以上，以弛张热和不规则热多见。长期发热多见于结核、结缔组织病（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿热）。急性发热多见于肺炎和肺癌。 以胸痛为主 胸痛可以是神经性的，也可为胸壁组织的病变或胸膜壁层受刺激引起。胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸壁转移瘤、肺梗死等都可以引起严重胸痛，细菌性肺炎和肺癌也能引起胸痛。 以呼吸困难为主 吸气性呼吸困难见于气管肿瘤、支气管肺癌和支气管异物，支气管内