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第三章 社会因素与健康social factors and health 一、社会因素概述（general description of social factors） 社会因素的内涵：社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度等。See fig 3-1 classification of social factors 社会因素包括两个方面：自然环境和社会环境 二、社会因素影响健康的基本规律和特点 1. 泛影响性(作用的发散性)：无明显特异性 如:吸烟 肺癌(工作环境、遗传、大气污染、……) 气管炎 ………… 2. 恒常性、积累性（累加） 3. 积累性 4. 交互作用（see fig 3-3） 三、社会因素影响健康的机制 mechanism for effects of social factors on health 社会因素影响人群健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用（ see fig 3-4） 1. 感知觉系统：社会因素作用的门户 2. 神经-内分泌-免疫调节系统：社会因素的中介 3. 中枢神经系统：社会因素作用的控制器 四、经济因素与健康 (economy related factors and population health) 经济“经国济民”，社会经济并非经济水平的代名词，还包括：衣食住行，医疗保健等方面 1.经济发展水平与健康（two-way action） ?1.1 经济发展对健康促进的正向作用 经济发展促进健康 Table 3-1 1.2 经济发展对健康促进的负向作用 环境污染与破坏 不良行为与心理压力突出 社会负性事件增多： 车祸、犯罪、暴力 社会流动人口的增加 1.3 健康对经济发展的促进作用 四、社会阶层与健康(social class and population health ) 1. 社会阶层的概念 （double bay, double pay） 狭义社会阶层：社会经济阶层（以经济收入划 分阶层） 广义社会阶层：社会生活、生产阶层（除经济因素外，还包括文化程度、价值观念、生活习惯、生产环境等） 2. 英国(see tab 3-2 3-3 p36) 六、文化因素与健康 （culture and population health） 1.文化的概念 广义的文化概念 辞源学，Culture, 拉丁语，即“耕种出来的东西”，与Nature相对立。由此，文化的广义概念为：社会物质财富和精神财富的总和。 狭义的文化概念 1）狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会规范道德、法律、习俗、教育，以及科学技术和知识等。 2）社会医学主要从狭义的文化概念出发，来研究文化对人群健康的影响。 3）日常用语中的文化概念，通常指知识，所谓文化程度，实际上是指受教育程度和知识知晓水平。 六、文化因素与健康 2. 文化分类（图3-5 p41-2） 智能文化：科学技术、生产生活知识等 规范文化：规章制度、习俗、语言、伦理道德等 思想文化：思想意识、宗教信仰、文学艺术等 六、文化因素与健康 3. 文化的基本特征 历史性： 现实性： 渗透性：主要表现为不同文化之间的影响及传递 继承性： 社会性 六、文化因素与健康 4.与文化有关的其他概念 1) 亚文化 2) 反文化 3) 跨文化 （1）亚文化(subculture)：指非居社会主导地位或不具全社会性的思想文化，包括那些只在少数民族或集团中留存的或具地方性特征的思想文化。 （2）反文化(count culture)：反文化属于亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的思想文化。 反文化与亚文化一样，不居社会主导地位，不具社会普遍性。但反文化的产生常常是一部分对社会不满的人的心理爆发，并以潮流的形式出现，因此会对社会产生强烈的影响。 按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极反文化。积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极反文