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潮州市潮安区科技计划项目入库申报表 项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 专题名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 承担单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 通讯地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 邮政编码：　　　　　　单位电话：　　　　　　传真：　　　　　 项目负责人：　　　　　联系电话：　　　　　　手机：　　　　　 项目联系人：　　　　　联系电话：　　　　　　手机：　　　　　 电子邮箱：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申报日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 潮州市潮安区工业和科技信息化局 二○一九年八月制 项目名称 起止时间 总投入（万元） 拟申请财政资金 主 要 研 究 开 发 内 容 要 达 到 的 主 要 技 术、经 济 指 标 将提供的研究开发成果及形式 经费情况表（万元） 支出科目 总投入经费 其中：财政专项资金经费 经费额 用途说明 经费额 用途说明 基建费 设备购置费 专用业务费 原材料费 其它 合 计 项目组人员情况 （一）项目负责人 序号 姓名 职称 职务 最高学位 现从事专业 所在单位 身份证件号码 在本项目中承担的工作任务 签名 1 2 3 （二）主要参与人员 序号 姓名 职称 职务 学位 现从事专业 所在单位 身份证