腹股沟疝的护理 教学 查房.pptVIP

热比耶：中医辨证分析 引起疝气的原因较多，凡房劳、忿怒、劳倦、客邪皆可致病，常见有以下五种原因：感受风寒；感受寒湿；情志所伤；房事劳倦内伤；湿热蕴结。 阿斯古丽：四诊摘要 望诊：发育正常，营养中等，神志清楚，表情自然，语言流利，步态正常，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜、白睛无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅完整无畸形，眼脸无浮肿，黑睛等大等圆，对光反射存在，舌淡、苔薄。 闻诊：言语清晰，气息均匀，未闻及咳嗽、呃逆、呻吟等异常声音，未闻及特殊气味及体味。 问诊：右侧腹股沟区可复性包块，无明显胸闷、心慌、气短，无恶心、呕吐，饮食睡眠尚可，二便调。体重未见明显增减。 切诊：脉弦 麦尔哈巴：中医治疗常规（内治法） 1、肾气亏虚多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。治法：温肾通阳，化气行水。方药：济生肾气丸加减。 2、湿热下注多见于成年人。阴囊肿胀，潮湿而热，或有睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：大分清饮加减。 3、肾虚寒湿多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷，久则皮肤增厚；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。治法：温肾散寒，化气行水。方药：加味五苓散加减。 4、淤血阻络有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块，伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。治法：化瘀行气利水。方药：活血散瘀汤加减。 约尔尼萨：中医治疗常规（外治法） 约尔尼萨：术后一般护理 术后严格监测生命体征，予以补液、补充营养等对症治疗。 注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后期。 去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压4小时。 术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。 吐尔逊：疼痛：与手术切口有关 向病人解释疼痛的原因。表示接受病人对疼痛的反应.注意倾听，讨论个体感到疼痛加 重或减轻的原因 ，并采取措施。嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。 吐尔逊：有排尿困难的可能： 观察术后患者有无排尿，协助患者排尿嘱患者早起床上活动，给予听流水声、按摩大腿内侧、温水坐浴等刺激。 热比耶：知识缺乏 ：缺乏有关术前准备及预后复发知识 1、关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足病人提出的合理要求 2、指导病人和家属通过各种途径了解疾病的发生、发展和治疗的护理进展 3、与病人讲解手术方式等，让病人了解手术过程 热比耶：焦虑：与病程时间长、担心疾病预后等有关 1、经常与患者进行沟通交流，给予心理疏导，取得患者理解并配合治疗。 2、指导家属多与患者聊天，分散注意力 王丹丹：有阴囊水肿及感染的危险 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被服污染后及时更换；遵医嘱使用抗菌药。监测病人受感染的症状、体征；帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。指导并监督搞好个人卫生；各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。密切观察生命体征的变化及有无腹痛等并做好记录，观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 麦尔哈巴：中医护理常规 张文勤：饮食宣教 1、术后通气后可食米汤、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。 2、选择清润又不太寒凉且破气的食物，像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等，水果如苹果葡萄桃子等。要多吃高纤维饮食,包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜。 3、暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等;水果有橙子、雪梨等;油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)，还有就是忌烟酒。 张文勤：自疗注意事项?? （1）应尽量避免咳嗽和便秘。?? （2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。?? （3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。?? （4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。? （5）适当进行锻炼，以增强身体素质。?? 约尔尼萨：外治自疗法? 1. 取生姜汁25克。先洗澡待周身出汗时，用姜汁涂患部，每日2次，连用3-4天，以后不再复发。 2. 用粗食盐半斤炒热后，加入花椒20粒。用布包好，敷患处至盐凉，每日1次