巨淋巴结增生症诊疗和治疗.pptVIP

* Castleman disease 巨淋巴结增生症诊断和治疗 1956年有Castleman正式报道。 又称 巨大淋巴结增生、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴瘤、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样增生 分型 临床：局灶型（LCD）和多中心型（MCD） 病理：透明血管型、浆细胞型及混合型 透明细胞型：淋巴滤泡增多，生发消失及毛细血管数量增加。 浆细胞型：滤泡明显增生，中心大量核分裂相和组织细胞，滤泡间大量成熟或不成熟的浆细胞。 局灶型 青年，中位年龄约20岁。 90%透明血管型，10%浆细胞型。 单个无痛性肿大淋巴结，缓慢生长。 临床症状：无症状或长期低热、乏力、消瘦 手术切除后，症状消除，不易复发。 局灶型影像表现 可发生于全身各部位淋巴结。 分布于淋巴链。 好发于纵膈、肺门、颈部、腹膜后。 胸片：可以显示肿瘤的部位、形态。单发边缘清晰，球形或分叶状肿块。缺乏特异性，似胸腺瘤。 LCD，CT表现 肺门、纵膈旁、腹膜后：圆形、类圆形或分叶状软组织肿块，等密度，边缘多清晰、锐利，多数密度均匀。 增强：大部分强化明显且均匀，几乎与胸、腹主动脉同步，延时中度强化。。 明显强化的机制为透明血管型病灶内丰富的毛细血管增生和周边较多粗大的滋养动脉所致。 滋养动脉：胸部多来自支气管动脉、内乳动脉和肋间动脉。腹部多来自腹主动脉分支。 局灶型CD大部分密度均匀，内少有出